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全身麻醉对剖宫产新生儿的影响.doc

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全身麻醉对剖宫产新生儿的影响.doc

全身麻醉对剖宫产新生儿的影响潘国秋目前剖宫产手术的麻醉一般采用硬膜外阻滞,对硬膜外阻滞失败或有禁忌症的产妇,只能采用局部麻醉下手术。为探讨全身麻醉剖宫产对新生儿的影响,对全身麻醉和硬膜外阻滞剖宫产分娩的新生儿脐血血气分析和Apgar评分进行比较,现将结果报到如下。1资料与方法1.1一般资料2006年8月至2008年1月,在我院住院的足月单胎妊娠行择期剖宫产的产妇中,选择单纯性血小板减少且血小板﹤7010min,符合二室开放模型[3]。氯胺酮可增强子宫收缩,增加胎儿血液供应且不能通过胎盘屏障[4]。产科使用的理想肌松药应具有起效快,持续时间短,很少通过胎盘屏障,新生儿排除该药迅速等特点。罗库溴铵是一种起效最快、中时效、水溶性高、胎盘转用率极低的甾体类非去极化肌松药,是目前产科麻醉较为理想的肌松药。本研究采用异丙酚、氯胺酮、罗库溴胺进行快速诱导,在胎儿娩出后追加咪唑安定、芬太尼继续维持麻醉深度,避免术中知晓。从结果看全麻组新生儿的1min、5minApgar评分、脐动、静脉血气分析与硬膜外组无明显差异,新生儿均没有出现呼吸抑制现象,不必过分担心全身麻醉药物对胎儿的影响,这种麻醉诱导是可行的。因此,可适当选择全身麻醉在剖宫产术中的应用,对于脊椎畸形、腰椎手术史、特发性血小板减少症的产妇及因胎儿宫内窘迫、脐带脱垂等需紧急剖宫产的产妇是最佳的选择。参考文献1朱春仙,陈宏,黄荷凤.剖宫产术时两种麻醉方式的对比研究[J].中华妇产科杂志,2005,40(4):253-254.2晏馥霞.异丙酚在剖宫产全麻中的应用[J].国外医学麻醉学与复苏分册,1997,18(5):293-295.3刘国凯,黄宇光,罗爱伦.小剂量氯胺酮用于术后镇痛的研究及其临床价[J]值.中华麻醉学杂志,2003,23(3):238.4丛海涛,丁进峰,曹东航等.小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产中对产妇及胎儿的影响[J].实用医学杂志,2006,22(4):425-426.

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