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人工肛门患者心理健康状况调查.doc

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人工肛门患者心理健康状况调查.doc

人工肛门患者心理健康状况调查杨娟郧阳医学院护理学院附属东风总医院普外科湖北十堰442008摘要:目的:了解直肠癌患者对人工肛门的自觉症状及严重程度,探讨人工肛门对患者心理健康的影响。方法:运用临床症状自评量表(SCL-90)对42例人工肛门患者进行心理状态调查,并与正常人群相比较。结果:人工肛门患者中SCL-90量表人际关系敏感、抑郁、焦虑和恐怖因子的得分均高于正常人群(P0.41;9组症候群均分在1.30~2.78之间,国内常模[2]均分在1.23~1.65之间。以单项2分以上作为阳性项目计算,阳性率最高的前l0位SCL一90症状依次为:担心自己的衣饰整齐及仪态、感到别人不理解您不同情您、当别人看着您或谈论您时感到不自在,感到自己的精力下降,活动减慢、因为感到害怕而避开某些东西,场合或活动、感到坐立不安心神不宁、感到对前途没有希望、感到自己的身体有严重问题、恶心或胃部不舒服及睡得不稳不深。3讨论临床症状自评量表SCL-90作为对综合性医院住院患者的心理症状评定工具,自70年代问世以来,在国外得到广泛应用,临床运用证明其具有容量大、反映症状丰富、能够较准确地了解患者近期心理状况等优点。近几年SCL-90在我国临床研究中也开始运用,并已于1986年制成中国人SCL-90常模[2]。本研究采用SCL-90对42例人工肛门患者自觉症状做了初步分析,35例(83.33%)存在着不同程度的心理障碍,这表明患者在躯体疾病的基础上,心理健康水平低于正常人,表现出明显的人际关系敏感、抑郁、焦虑和恐怖。认识和处理人工肛门患者的心理障碍是临床医护人员必须关注的问题。3.1心理障碍分析3.1.1人际关系敏感躯体疾病一旦为患者所察觉,就会成为一种心理应激源,患者可以出现自我意识的转变、对疾病理智反应及对疾病的情绪反应[3]。人工肛门的建立使患者的生理、心理发生变化,出现对生理、心理的不适应。同时,人工肛门给患者造成形体上的缺陷和对患者及其家属带来了人工肛门诸多不便而直接影响到患者的情绪。患者不愿与人沟通,感觉孤独、无助、自卑、心神不安,不敢面对现实等一系列的心理问题,甚至导致行为异常而发生“自我形象紊乱”[4],影响治疗效果和术后生活质量。3.1.2抑郁患者被确诊为癌症,同时置于人工肛门,对生存不报多大希望,对周围的人和事兴趣减退,动力活力丧失,甚至有结束生命的意念,行动上出现不配合治疗护

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