会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 支付宝快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

   首页 人人文库网 > 资源分类 > PDF文档下载

上颌磨牙截根术后联冠修复的临床观察.pdf

  • 资源星级:
  • 资源大小:126.85KB   全文页数:2页
  • 资源格式: PDF        下载权限:注册会员/VIP会员
您还没有登陆,请先登录。登陆后即可下载此文档。
  合作网站登录: 微信快捷登录 支付宝快捷登录   QQ登录   微博登录
友情提示
2:本站资源不支持迅雷下载,请使用浏览器直接下载(不支持QQ浏览器)
3:本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰   

上颌磨牙截根术后联冠修复的临床观察.pdf

口腔颌面修复学杂志2010年1月第卷第1期上颌磨牙截根术后联冠修复的临床观察应于康郑根建吴伟力周岚罗军林肖南关键词截根术联冠牙周炎【中国图书分类号】R783.3【文献标识码】B【文章编号】1009376l20lO0l一001402临床工作中经常遇到因慢性根尖周炎、咬合创伤及牙周炎等各种因素引起的磨牙某一牙根严重病变的患者,常规治疗无法保留患牙或经过常规治疗后不能取得较好疗效,反复出现临床症状,被迫拔除。我们通过截根术,与邻牙联冠修复来保存息牙,在减少患者被迫拔牙后修复缺失牙所需健康基牙数日、控制牙周疾病的发展等方面能取得较好的效果。1.材料方法1.1材料选择2003年至2007年在我科治疗的患者26例,其中男性16例,女性10例,上颌第一磨牙17例,上颌第二磨牙9例,基中因牙周炎重度吸收的腭根3例,根折、根裂的远中颊根4例,余皆为其他原因致近中或远中颊根无法保留的患牙患牙松动度不超过II度,除患根外其余牙根在X片上牙槽骨吸收不超过I/2根长,并能行完善的根管治疗。1.2方法对患牙进行常规的牙周洁治,刮治,除因创伤胎致根折、根裂的息牙颊根,其他都行完善的根管治疗,必要时服用抗生素,控制根尖应于康浙江省台州市中心医院口腔科主治医师浙江318000郑根建浙江省台州市中心医院口腔科主任主任医师浙江318000吴伟力浙江省台州市中心医院口腔科主治医师浙江318000周岚浙江省台州市中心医院口腔科副主任医师浙江318000罗军浙江省台州市中心医院口腔科主治医师浙江318000林肖南浙江省台州市中心医院口腔科主治医师浙江31800014周炎和牙周炎症状,观察一周。1.3根管治疗在无临床症状情况下行截根术常规消毒局麻,拟截根侧牙龈切开翻瓣,用金刚砂针将患根齐冠根结合部磨断,拔除,同时磨除与患根对应的部分牙冠组织,刮尽肉芽组织在截断面暴露的根管中去除部分充填物,用玻璃离子倒充,抛光,复位龈瓣缝合。1.4修复设计术后观察12周,患牙无牙周炎症状,牙松动度不超过II度,基本愈合后行修复治疗。1患牙的邻牙健康无松动或松动小于I度,牙片示牙槽骨吸收小于根长1/3者,行两牙联冠修复。2邻牙松动III度,牙槽骨吸收1/31/2者,再增加一个邻牙,行三联冠修复。3修复后患牙的咬合面积为正常牙的I/22/3。按要求进行常规的牙体预备,印模,必要时记录咬合关系,临时义齿修复,灌模,技工中心加工,联冠戴入,调胎,完成修复。1.5修复成功标准患者无自觉症状,可正常行使咀嚼功能,临床检查联冠基本无松动,无叩痛,基牙无牙周症状出现,X线片显示患牙牙槽骨未见继续吸收为成功标准。2.结果经3个月,6个月,1年,2年随访,1例患者为左上第一磨牙腭根截根术后,长期偏侧咀嚼致修复体松动,2例患者因牙周炎进一步发展,最后拔除患牙,其余25例患者都修复成功。3.讨论本文选择的病例主要病因还是以牙周炎引起牙槽骨吸收为主,加上病损程度不均,咬合创伤导致某一牙根病损较重,甚至引起牙根折裂,通过牙周万方数据及根尖周病治疗后,症状往往因牙槽骨吸收较重的牙根存在而反复发作,无法行使正常功能,拔除患牙又会造成牙列缺损,修复费用上升,而通过截根术,尽最大可能保留了患牙的健康部分,联冠修复,不但能恢复咬合功能,而且因其牙周夹板作用,减少了患牙及有牙周炎症状的邻牙牙周膜的应力值,使骀力均匀分布【l】,减轻患牙及邻牙牙周炎症状,并最大限度地延缓其发展。截除患根后,应将其上部分牙冠组织一并去之,使正常预备后的修复体在该区牙台龈方向上能形成正常突度,以利患牙的自洁作用,有助于牙龈恢复至正常形态。同时该部分牙冠组织去除后,修复体牙合面面积相应减少,有利于咬合力沿着正常骀方向传导至余留牙根上,减轻了余留牙根所承受的胎力,避免咬合刨伤。患牙截根术后,创口通过龈瓣复位愈合都较好,但由于截断面位于龈下较深的位置,故截断面需高度抛光,有利于牙周健康,同时术区修复体肩台应设计成羽状肩台,位于龈下lmm2mm处。本文中有l例左上第一磨牙腭根截除后修复失败的患者,腭根是该牙中最粗大的牙根,承担着来口腔颌面修复学杂志2010车1月第卷第1期自腭尖的主要耠力,腭根截除经联冠修复后,可能由于该牙承受的轴向牙台力减小,而侧向骀力增加,对颊根产生了较大的力矩,形成胎创伤,而该患者修复后,仍长期偏侧咀嚼,且喜欢咬硬食物,故而导致失败,余两例腭根截除后患者却能正常行使功能,原因可能在于其有正常的咀嚼习惯,再加上切除病变的牙根消除了病灶,通过磨除部分牙冠后,减小了颊舌径,减小扭力而尽量避免了胎创伤的发生21。然而腭根截除后的上颌磨牙其承担胎力的能力到底有多少,与邻牙联冠修复后的远期疗效究竟如何,由于本文中案例较少,还需深入研究。综上所述,截除病变严重的牙根,通过联冠修复,能形成牙周夹板作用,减轻分散殆力,极大延缓牙周炎的发展,因而能取得令人满意的疗效,但远期效果仍需继续随访观察。参考文献【l】樊明文.牙体牙髓病学【M】.2版.北京人民卫生出版社,2006280281,153【2】荣嘲,周杰.截根术在上颔磨牙治疗中的临床观察【J】.临床和实验医学杂志,2006,343收稿日期2009一l¨262009年度中国口腔医学十大新闻评选2009年已经过去,口腔颌面修复学杂志和中华老年口腔医学杂志两家杂志社再次联合举办2009年度中国口腔医学十大新闻评选活动。杂志社共从收到选票中根据得票多少评出了最能反映2009年度中国口腔医学的十大新闻事件。l、国家卫生部办公厅发布中国居民口腔健康指南纲要,举办口腔健康与生命质量大型活动,2009年爱牙日主题为维护口腔健康,提高生命质量。2、中华口腔医学会正式加入中国科协成为其团体会员。3、第六届中国医师奖颁奖在人民大会堂举行,口腔界王玉新、李志韧、刘洪臣、林野、凌均桀获奖。4、田卫东、王松灵、金岩等教授首次联合申报牙发生发育分子机理及牙齿再生的研究课题,获973项目资助。5、国际牙医师学院中国分部升级为国际牙医师学院第13分区,周学东教授任国际理事。6、第2届国际牙科研究会泛亚洲太平洋地区联盟会议在武汉召开,樊明文教授任主席。7、2009年国际牙科联盟FDI大会在新加坡举行,赵铱民教授当选FDI军事牙科分会主席。8,第19届国际口腔颌面外科大会在上海召开。9、北京市开展为60岁以上低保无牙颌老人免费镶牙的社会公益活动。10、国家新闻出版总署批准IntemationalJournalolOralScience英文杂志创刊,是中国口腔医学界第l本具有国内统一连续出版物CN号的英文期刊。【口腔颌面修复学杂志编辑部15万方数据

注意事项

本文(上颌磨牙截根术后联冠修复的临床观察.pdf)为本站会员(abingge)主动上传,人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知人人文库网([email protected]),我们立即给予删除!

温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。

copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5