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舒肝运脾法治疗糖尿病患者血脂代谢紊乱的临床观察.pdf

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舒肝运脾法治疗糖尿病患者血脂代谢紊乱的临床观察.pdf

一溺中西医O,。OOO绺。番一O。暑夏;O厶O“摹O;潮当代医学2010年12月第16卷第34期总第225期CONTEMPORARYMEDICINE.DEC.2010,V01.16NO.34ISSUENO.225DOI10.3969/J.咖.10094393.2010.34.111舒肝运脾法治疗糖尿病患者血脂代谢紊乱的临床观察汤秀珍【摘要】目的观察舒肝运脾法对糖尿病血脂紊乱的调节作用及血糖、血脂问的相互作用。方法采用分层区组随机的方法将患者分为治疗组、对照组和空白组,观察期间除继续服用原降糖药物外,观察组加服我院制剂室生产的健脾降糖丸和疏肝降糖丸,对照组加服来适可,空白组依旧单纯控制血耱,5个月为一个观察周期.观察治疗前后血糖.血脂的改善情况。结果治疗组的用药不仅具有良好的降血糖作用,同时还具有良好的降血脂功效,而对糖尿病血脂代谢紊乱者应用降血脂药物对血糖的改善有促进作用。结论舒肝降糖丸合健脾降糖丸具有良好的调节血耱作用同时,在调解血脂方面与来时可作用相当,血脂的改善对血糖的调节也有一定的促进着用。【关键词】舒肝运脾法。糖尿病;血糖;血脂代谢紊乱血脂代谢紊乱是糖尿病患者常见的并发症,如果不能很好地得到控制,不但影响血糖的改善,同时还能加速糖尿病各种合并症的发生,因此有效地控制血脂是减少糖尿病各种合并症发生的有效手段;是糖尿病患者病情控制是否达标的监控指标之一。我在运用舒肝降糖丸合健脾降糖丸治疗糖尿病患者的过程中,发现其在具有良好的调节血糖作用同时,在调解血脂方面与来时可作用相当,同时血脂的改善对血糖的下降也有一定的促进着用。现总结如下O1资料与方法1.1一般资料共计观察病例203例,其中男147例,女56例,年龄2356岁,糖尿病病史L5年,血糖、血脂控制不良,临床无明显并发症。所作者单位117000辽宁省本溪市中医院I汤秀珍有患者均为我院门诊患者。1.2观察方法采用分层区组随机的方法将患者分为治疗组、对照组和空白组进行观察,其中观察组7L例、对照组67例、空白组65例。观察组服用我院制剂室生产的健脾降糖丸和疏肝降糖丸各2.59一日3次,对照组服用来适可40MG日1次,空白组依旧单纯控制血糖,3个月为一个观察周期,观察期间除继续服用原降糖药物外,不服用其他任何药物。半个月检测一次血糖,1个月检测一次血脂、肝功、尿常规。观察期间患者原有生活方式不变。2结果观察期间各组患者肝功、尿常规均无异常变化,而血糖、血脂则存在着不同的差异,具体治疗前后生化指标变化情况见表1。根据方差分析的多组均数的两两比较显示,治疗组,对照组、空白组入选人员的各项生化指标进行对IJ二QQ㈨跏A,说明塞,常可发生输卵管积水及输卵管卵巢囊肿并造成不孕。正常情况下,妇女的阴道内有需氧菌和厌氧菌寄存,形成正常菌群。需氧菌包括阴道杆菌占优势、棒杆菌、非溶血陛链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌和加德纳菌。厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、类杆菌,梭杆菌和MOBILUNCUS菌”1等。此外,还有支原体和念珠菌。阴道与这些菌群形成一种平衡的生态。当机体免疫力低下、内分泌失调或外来刺激组织损伤、性交等破坏了这种生态平衡,这些常住的菌群就会冲破阴道屏障而引起感染,成为致病菌。引起盆腔炎的病原体有两个来源,即来自阴道内的菌群或来自外界的病原体。慢性盆腔炎的妇科检查常见子宫常呈后位,活动受限或粘连固定。如为子宫炎,轻者可无阳性体征,或子宫有轻压痛;若有子宫积脓,则子宫呈球形增大,软、压痛。如分泌物能间断陛通过颈管排出,窥器检查时可见血I生脓液自宫口流出。奇臭,往往伴有阴道炎。输卵管卵巢炎时,轻症仅在双侧附件区触到增厚条索状输卵管,可有轻压痛;如为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物,壁薄、张力大、活动多受限如为输卵管积脓或输卯管卵巢脓肿,则包块壁厚且粘连,有压痛。如为盆腔结缔组织炎时,子宫一侧或两侧呈片状增厚,压痛,宫骶韧带、主韧带增厚、变硬,有压痛,重者子宫固定,盆腔增厚坚硬,似冰冻骨盆OL。慢性盆腔炎在中医上属于“产后发热”、“腹痛”、“瘸瘕”。带下病”的范畴,中医学认为本病由湿热或感受外邪所致,与肝、脾二脏有关。行经、产后,脑脉空虚,兼之平素体质虚弱,湿热邪毒乘虚内侵,蓄积下焦,客于胞中。与气血相搏,致气滞血瘀;情志抑郁、恼怒,伤及肝脏,肝郁化火,若肝郁气滞则血瘀;因饮食失调,或忧思所伤,使脾运化失调,水湿停滞,郁久化火而导致湿热内蕴,肝脾功能失调均可导致气血郁滞,郁久而形成瘕瘕。治法上当遵清热利湿、活血止痛。本组患者采用自拟清宫汤加减治疗,方中黄柏、白芷、茯苓清热利湿,丹皮、赤芍、红藤、丹参活血止痛,金银花、蒲公英清热解毒,共奏清热利湿,解毒止痛、活血化瘀之效,使得癞瘕散、湿热利、淤血通,结合西药抗生素及胎盘组织液的辅助治疗,效果显著。团参考文献Ⅲ乐杰.妇产科学州6版.北京人民卫生出版社.2004274275.【2】冯伟华.王兆凯.红藤汤靶向给药治疗盆腔炎的临床研究与应用研究【J】.中外健康文摘新医学学刊,2009.,286465.【习周中明,姜惠中.金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎瘀热湿阻型对照观察【J】冲国社区医师,2009,86125126.146一万方数据当代医学2010年12FLJ第16卷第34期总第225期CONTEMPORARYMEDICINE,DEC.2010,V01.16NO.34ISSUENO.225三组申入选人员的生化指标无明显差别。而治疗结束后各项生化指标进行对比显示。治疗组与对照组中血糖QQ。。,.A。说明有差异;治疗组优于对照组;而总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的QQO胚,.A说明两者无明显差别。治疗组与空白组各项生化指标进行对比QQ。Ⅲ,.A,说明均有差异,治疗组各项指标均明显优于空白组。对照组与空白组的血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的变化QQOO,,,A,说明两者有差别,对照组均优于空白组。因此治疗组的用药不仅具有良好的降血糖作用,同时还具有良好的降血脂功效,而对糖尿病血脂代谢紊乱者应用降血脂药物对血糖的改善有促进作用。3讨论血糖、血脂为人体所吸收的水谷中的精微物质,虽由脾胃所化生,但还需脾气的散精,肺气的宣发才能布散到全身,其运化过程如素问经脉别论中云“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散经,上归于肺,通调水道,下输膀胱”。可见脾的散精功能正常与否对精微物质的正常运转有直接的关系。情志不畅、饮食失节是现代糖尿病患者的常见临床特征。现代医学研究证明“’,在焦虑状态下,血中胰岛素含量明显减少,主要由于精神紧张,情绪激动及心理压力等对抗胰岛素和升高血糖激素的增加,临床中我们观察到血糖控制不良的患者多有肝郁气滞的症候。肝郁是肝脏疏泄不及的表现,因此肝郁气机不畅,使气的升降失调,横犯脾土,则气血津液输布紊乱,不能上输于华盖,中以转输,使精微物质郁于血中或随清气下泄而发消渴,同时由于肝郁脾虚致使气机郁滞,水液不布,凝聚而成痰,而饮食失节导致脾胃运化失常,气机壅滞,生湿成痰。痰湿交阻或过盛,中焦气机壅滞,湿浊内蕴,脾被湿困,不能将水谷化生的精微物质转输布散,淤积于血脉之中,化生痰浊,结果导致血糖、血脂升高。舒肝降糖丸具有舒肝理气养血柔肝的功效,健脾降糖丸具有运脾逐湿和胃的功效,二者合用使得患者肝经气机舒畅,脾胃升降功能恢复正常,故痰浊得消,血糖、血脂得以下降。团参考文献【1】李利阳.朱章,李筠等.焦虑情绪障碍对胰岛素抵抗的影响【J】医学综述,2009,15914271429.DOI10.3969/J.ISSN.10094393.2010.32.112中医体质辨证在乙型肝炎肝纤维化中的应用李林智【摘要】中医体质辨证运用于乙型肝炎肝纤维化患者,明确乙型肝炎肝纤维化体质类型对于治疗乙型肝炎肝纤维化患者引发的并发症以及提高治疗疗效具有重大的意义,同时对不同体质的乙型肝炎肝纤维化患者保健及临床用药具有指导作用,最终达到提高生命质量延长寿命。【关键词】乙肝,纤维化;体质辩治体质是人体先天禀赋与后天获得综合形成的人体的功能和形态上相对稳定的固有特陛,在一般晴况下是无法去改变自身体质的。因IH剜讨乙.型肝炎肝纤维化患者的体质辨证分析,可以灵活地贯通中医学中的“同病异治”的思想,达到治疗乙型肝炎肝纤维化病人最佳效果。在传统医学中是没有乙型肝炎肝纤维化的病名,根据其病因病机、病位及临床表现,可归属于中医学的“黄疸”,“鼓胀”,“积聚”,作者单位430081武汉市青山区二医院李林智。胁痛”,“痞块”等范畴,其主要病机特点为正衰邪盛,湿热未尽,肝郁气滞,导致血淤,经脉阻塞,血不养肝。但因体质不同可以发展为不同的中医症型,临床表现多变,不易治愈。近年来由于此病在我国高发和严重危害,关于本病的临床、基础研究已有很多的报告,本文试从中医体质辨证的角度,探讨不同体质患有乙型肝炎肝纤维化的症候倾向以及对其如何临床指导治疗,加强保健。1中医体质辨证在乙型肝炎肝纤维化患者中的应用与意义1.1乙型肝炎肝纤维化患者的般体质状态祖国传统中医学认为,肝脏在人体中起到的重要功能是肝主藏血,肝主疏泄,而与形窍志液的关系是在体合筋,开窍于目,在147一中西医~Q}L季∞N铎≤,ESORN熏CDIOINEK黟;,。;;7..I,馘万方数据

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