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舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿脊柱侧弯手术唤醒中的联合应用.doc

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舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿脊柱侧弯手术唤醒中的联合应用.doc

舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿脊柱侧弯手术唤醒中的联合应用毛珍慧王萍张建敏首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科北京100045[摘要]目的比较舒芬太尼联合瑞芬太尼与芬太尼联合瑞芬太尼用于脊柱侧弯矫形手术麻醉对术中唤醒试验的影响。方法ASAⅠ~Ⅱ级脊柱侧凸后路矫形手术患者40例,随机分为Ⅰ组(n=20)和Ⅱ组(n=20)。Ⅰ组用舒芬太尼11.7)min,清除率不受性别、体重或年龄的影响,也不依赖于肝肾功能,具有起效快、苏醒快、持续输注无蓄积、镇痛强等优点,用于小儿麻醉有一定优势[5]。它是一种新型的u受体激动剂,具有高脂性,可被血液和组织中的非特异性酯酶水解[6],且不依赖肝肾功能,因此镇痛作用强,代谢快,可调控性好,患儿清醒迅速,因此被广泛应用于脊柱侧弯手术中。但瑞芬太尼作用的迅速消失可导致唤醒试验期间的剧烈疼痛,躁动,呛咳等。而舒芬太尼的镇痛作用为芬太尼的5-10倍,作用持续时间为芬太尼的两倍。Bailey等[7]研究报道,在等效剂量下舒芬太尼的镇静作用强于芬太尼。本研究中,I组诱导时给予较大单次剂量的舒芬太尼1ug/kg,联合术中瑞芬太尼的持续输注,结果表明I组较II组可以显著减少术中七氟醚吸入浓度,进而缩短唤醒时间。同时由于舒芬太尼的强效镇痛,作用时间长,及长时间的镇静作用,无需使用阿片类受体拮抗剂,从而避免了血流动力学的剧烈波动和患儿的躁动,考虑与I组患者较少的呛咳躁动发生率有关,患者能较好的耐受气管插管,从而缩短唤醒时间,唤醒质量更好。综上所述,舒芬太尼与瑞芬太尼联合应用于脊柱侧弯手术唤醒试验中具有术中镇痛镇静效果满意,唤醒试验可控性好,唤醒质量高等优点,术后访视均无术中知晓,具有良好的临床使用价值。参考文献[1]McCannME,BrustowiczRM,BacsikJ,etal.Thebispectralindexandexplicitrecallduringtheintraoperativewake-uptestforscoliosissurgery[J].AnesthAnalg,2002,94:1474-1478.[2]GrottkeO,DietrichPJ,WiegelsS,etal.Intraoperativewake-uptestandpostoperativeemergenceinpatientsundergoingspinalsurgery:ac

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