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疏肝解郁汤治疗慢性疲劳综合征32 例临床观察.pdf

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疏肝解郁汤治疗慢性疲劳综合征32 例临床观察.pdf

韭塞生匡荭垫Q玺鱼旦筮丝鲞箜委塑壁亚鹜地趔区TRADITIONAL.CHINESEMEDICINE,JUNE,2010.VO|.29,NO.6疏肝解郁汤治疗慢性疲劳综合征32例临床观察彭玉清刘洋葛辛赵敏春杨婷张燕【摘要】目的观察疏肝解郁汤治疗慢性疲劳综合征C瑙的疗效及安全性。方法采用随机对照的方法将印例C硒患者分为治疗组32例和对照组28例。治疗组给予疏肝解郁汤121服,对照组给予加味逍遥丸,两组均治疗8周,观察治疗前后患者临床症状及血清免疫球蛋白M、IGG、IGM的改善情况,并监测两种药物的不良反应。结果两组治疗8周后临床症状均明显改善,治疗组临床总有效率为93.75%,对照组为82.14%,两组比较差异有统计学意义PO.05。两组治疗后血免疫球蛋白IRA、IGG、IGM与治疗前比较均升高,差异有统计学意义P0.05、PO.01;治疗后两组间比较,差异有统计学意义PO.05。结论疏肝解郁汤治疗CFS安全有效。【关键词】疏肝解郁法;慢性疲劳综合征;肝郁脾虚证;中医药疗法慢性疲劳综合征CHRONICFATIGUESYNDROME,CFSL是一组以慢性或反复发作的极度疲劳为突出表现。常伴有注意力不集中、头痛、咽喉痛、淋巴结压痛、关节肌肉疼痛或僵硬、低热、睡眠障碍、抑郁等精神障碍的非特异性表现为主的综合征。现代医学对本病尚缺乏有效治疗药物。笔者自2009年1月一2009年10月采用疏肝解郁、健脾益气法治疗CFS60例。总结如下。L临床资料1.1一般资料所有病例均为北京中医药大学东方医院亚健康科门诊患者,共60例,采用随机数字表法分为治疗组32例和对照组28例。治疗组中男12例,女20例,年龄42.310.6岁,病程6个月~3年;对照组中男10例,女18例,年龄41.2土9.5岁,病程8个月~3年。两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义P0.05,具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准根据1994年美国疾病控制中心CDC修订的诊断标准111。中医辨证标准根据中药新药临床研究指导原则回,证属肝郁脾虚型。1.3纳入与排除标准纳入标准符合CFS西医诊断标准。中医辨证属于肝郁脾虚者。排除标准年龄18岁或60岁者;妊娠或哺乳期妇女;有明确引起疲劳的已知疾病,如心、肝、肾等疾病或精神疾病者。作者单位100078。北京中医药大学东方医院亚健康科通信作者刘洋。TEL01067689772,F.,MAILLY7726SINA.COM2治疗与观察方法2.1治疗方法治疗组口服疏肝解郁汤,方药柴胡12G,郁金15G,赤芍10G,白芍10G,山药30G,薏苡仁30G,黄精LOG,白术LOG,炙甘草6G。随症加减失眠者加合欢皮30G,炒枣仁15G;疲乏无力明显者加黄芪15G、党参10G。每日L剂,水煎2次,混匀后分2次口服。对照组采用加味逍遥丸由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、丹皮、栀子、薄荷等组成。北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂,批准文号Z11020248,水丸,每袋6G,每次6G,每日2次。两组均以4周为1个疗程,共观察2个疗程。2.2观察指标实验室指标用散射浊度法测定血清免疫球蛋白IGN、IGG、IGM含量。安全性指标血常规、肝肾功能以及用药期间的不良反应。2.3统计学方法应用SPSSL2.O统计软件包进行统计分析。计量资料用牙蜘表示,两组之间比较采用叶检验,计数资料采用X2检验。3疗效观察3.1疗效评定标准参照国外医学中医中药分册13L制定疗效评定标准。治愈临床主症及兼症完全消失,能适应正常的社会生活及工作节奏显效临床主症及兼症消失2/3;有效临床主症及兼症消失1,3;无效临床主症及兼症消失1/3或无改善。3.2治疗结果3.2.1两组临床总疗效比较治疗组治愈5例。显效万方数据韭室主匿荭垫Q生鱼旦筮垫鲞筮鱼翅曼£药I磐』Q些B璺笪TRADITIONALCHINESEMEDICINE.JUNE.2010.V01.29.NO.643715例,有效10例,无效2例,总有效率为93.75%。对照组治愈2例,显效9例,有效12例,无效5例,总有效率为82.14%。两组临床总有效率比较。差异有统计学意义P0.05。3.2.2两组免疫球蛋白变化比较两组患者治疗后免疫球蛋白IGA、IGG、IGM含量升高,与治疗前比较差异均有统计学意义P0.05、PO.01;两组治疗后比较。治疗组免疫球蛋白IGA、IGG、IGM的改善优于对照组,差异有统计学意义P0.05。裹2两组患者治疗前后免疫球蛋白变化比较GLI,露血与治疗前比较。。P0.05,.P0.01;与对照组比较,APO.053.3不良反应监测治疗过程中。所有患者均无明显主观不适,治疗前后血、尿、便常规及肝、肾功能检验均未见异常。4讨论近年来。随着工作、生活节奏的加快及竞争意识的增强,人们的体力、脑力长期处于紧张状态,随之出现躯体和精神的长期疲劳。临床中以疲劳为主诉的患者日趋增多。CFS的发病率逐年上升。据美国流行病学调查发现。美国有21%一24%的患者以疲劳为主诉就诊,美国疾控中心预测,CFS将成为21世纪影响人类健康的一个主要问题旧。中医学认为。疲劳与肝、脾二脏关系密切。肝血充盈,筋脉得养,肢体轻便。反之,若肝血不足,筋脉失养,筋力不健,则易出现肢体疲劳。肝主疏泄,喜条达而恶抑郁,长期紧张压力过大的人,会出现肝气郁结不畅,心情抑郁,身心疲惫。脾主肌肉四肢,为气血生化之源,后天之本。若长期肝气不舒,日久伤脾,或饮食失节,则导致脾虚。气血生化乏源,水谷精微不能濡养四肢,表现为四肢乏力、倦怠懒动。正如素问云“四肢懈惰,此脾精不运也”。本研究采用疏肝解郁、健脾益气法治疗,方中柴胡、郁金疏肝理气,赤芍、白芍养血濡肝。三药配合,补肝体而助肝用,配伍人脾之薏苡仁、山药、白术、黄精、炙甘草以达健脾益气之功效。诸药合用,使得肝气得舒,肝血得养,肝郁得解,脾虚得补,脾气得健,疲劳缓解。现代医学认为,CFS的发病与病毒感染、免疫功能低下及精神障碍有关嘲。以往的研究表明,多数C聆病人存在免疫功能的紊乱旧。因此,对CFS患者有关免疫指标的观察一直是临床研究的热点。本研究结果表明。经疏肝解郁汤治疗后CFS患者免疫球蛋白IGA、IGG、IGM含量升高,提示疏肝解郁汤能有效调节和改善低下和紊乱的机体免疫功能。本临床研究结果也证实本方对CFS患者确有改善症状、消除疲劳的疗效。参考文献【L】FUKUS.THECHRONICFATIGUESYNDROMEACOMPREHENSINEAPPROACHTOTHEDEFINITIONAND咖DY田.ANNALSOFINTERNALMEDICINE,1994,121953.【2】郑筱萸.中药新药临床研究指导原则【M】.北京中国医药科技出版社.2002364.【3】刘倩.中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨叨.国外医学中医中药分册,1993,151615.【4】FUKADAK,STRAUSES,ETA1.THECHRONICFATIGUESYNDROMEACOMPREHENSIVEAPPROACHTOITSDEFINITIONANDSTUDYJ.ANNINTERMED,1994,121953955.【5】5JAYAGOLDSTEIN.CHRONICFATIGUESYNDROMETHELIMBICBYPOTHESISJ.HAWORTHMEDICALPRESS.1993.127177.【6】TIRELLIU,MAROTTAG,IMPROTAS,ET81.IMMUNOLOGICALABNORMALITIESINPAFIENTSWITHCHRONICFATIGUESYNDROME田.SCAND.J.IMMUNOL,1994,40660L608.作者简介彭玉清,女,47岁,副主任医师,科主任。主要研究方向亚健康状态、慢性疲劳综合征、早衰、失眠等的中医药治疗。收稿日期20100125万方数据

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