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双黄连治疗急性上呼吸道感染70 例疗效观察.pdf

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双黄连治疗急性上呼吸道感染70 例疗效观察.pdf

1702011年2月第6卷第6期CHINAPRAEMED,FEB2011,VO1.6,NO.60%0/1,显性预激合并室上性心律失常包括T7房扑动、T7房颤动、室上性心动过速100%4/4。2.2不良反应用药过程中出现一过性低血压4例,窦性心动过缓2例,头晕、恶心、胸闷2例,对症处理后症状消失,未见显著QT间期延长。3讨论宽QRS型T7动过速可能为室性心动过速、预激综合征伴旁道前传室上性心动过速、旁道前传的房扑、房颤、原有束支阻滞的室上速及室上速伴差异性传导,是临床上危急重症。可由冠T7病、T7肌炎、心肌病、电解紊乱、药物中毒等多种原因引起,亦可没有器质性心脏病。文献报道室性心动过速占80%以上,本组患者中室性心动过速占74.3%,略低于文献报道3室性心动过速如不及时处理叮导致室颤、心室停搏等严重后果。临床上宽QR9波心动过速单靠心电图明确诊断比较困难,有相当一部分宽QRS心动过速无法明确区分室性或是室上性,对这一部分心动过速,不能排除预激综合征伴旁道前传室上性心动过速、旁道前传的房扑、房颤、原有束支阻滞的室上速及室上速伴差异性传导等情况下,临床上常犯的错误是将室速误诊为室上速伴室内差异传导,而应用胺碘酮可以克服上述困难。胺碘酮是一种具有I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类作用的广谱抗心律失常药物,静脉推注胺碘酮后首先不表现其Ⅲ类抗心律失常的作用,而只有I类药物的频率依赖性钠通道阻滞作用、Ⅱ类药物的抗肾上腺素能作用以及Ⅳ类药物的钙通道阻滞作用。它对心脏有广泛的电生理作用,除明显延长T7肌复极过程外,对窦房结、AVNHPS和房室旁路均有明显抑制作用;临床电生理研究提示胺碘酮可明显抑制AVNHPS和房室旁路的双向传导,故适用于室速及室上速,也适用于WPW伴室上速、房扑、房颤J。本组结果显示,静脉注射胺碘酮对宽QRST7动过速的总有效率为83%,室速总有效率为82%,室上性心动过速有效率为86%6/7。无论是室性或室上性宽QRST7动过速,应用胺碘酮都是比较理想的,尤其是抢救患者时,短时间内难以明确是室性或室上性或难以明确是否伴有WPW的宽QRS心动过速可作为首选药物应用。在应用胺碘酮过程中,虽然会出现一些心血管系统不良反应,但随着药物作用的消失,不良反应也消失,说明静脉应用胺碘酮患者总的耐受性好,安全性好。参考文献1中华医学会T7血管病学分会中国生物医学工程学会一T7律分会胺碘酮抗心律失常

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