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双黄连治疗急性上呼吸道感染70 例疗效观察.pdf

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双黄连治疗急性上呼吸道感染70 例疗效观察.pdf

1702011年2月第6卷第6期ChinaPraeMed,Feb2011,Vo1.6,No.60%0/1,显性预激合并室上性心律失常包括t7房扑动、t7房颤动、室上性心动过速100%4/4。2.2不良反应用药过程中出现一过性低血压4例,窦性心动过缓2例,头晕、恶心、胸闷2例,对症处理后症状消失,未见显著QT间期延长。3讨论宽QRS型t7动过速可能为室性心动过速、预激综合征伴旁道前传室上性心动过速、旁道前传的房扑、房颤、原有束支阻滞的室上速及室上速伴差异性传导,是临床上危急重症。可由冠t7病、t7肌炎、心肌病、电解紊乱、药物中毒等多种原因引起,亦可没有器质性心脏病。文献报道室性心动过速占80%以上,本组患者中室性心动过速占74.3%,略低于文献报道3室性心动过速如不及时处理叮导致室颤、心室停搏等严重后果。临床上宽QR9波心动过速单靠心电图明确诊断比较困难,有相当一部分宽QRs心动过速无法明确区分室性或是室上性,对这一部分心动过速,不能排除预激综合征伴旁道前传室上性心动过速、旁道前传的房扑、房颤、原有束支阻滞的室上速及室上速伴差异性传导等情况下,临床上常犯的错误是将室速误诊为室上速伴室内差异传导,而应用胺碘酮可以克服上述困难。胺碘酮是一种具有I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类作用的广谱抗心律失常药物,静脉推注胺碘酮后首先不表现其Ⅲ类抗心律失常的作用,而只有I类药物的频率依赖性钠通道阻滞作用、Ⅱ类药物的抗肾上腺素能作用以及Ⅳ类药物的钙通道阻滞作用。它对心脏有广泛的电生理作用,除明显延长t7肌复极过程外,对窦房结、AVNHPS和房室旁路均有明显抑制作用临床电生理研究提示胺碘酮可明显抑制AVNHPS和房室旁路的双向传导,故适用于室速及室上速,也适用于wPw伴室上速、房扑、房颤j。本组结果显示,静脉注射胺碘酮对宽QRSt7动过速的总有效率为83%,室速总有效率为82%,室上性心动过速有效率为86%6/7。无论是室性或室上性宽QRSt7动过速,应用胺碘酮都是比较理想的,尤其是抢救患者时,短时间内难以明确是室性或室上性或难以明确是否伴有wPw的宽QRS心动过速可作为首选药物应用。在应用胺碘酮过程中,虽然会出现一些心血管系统不良反应,但随着药物作用的消失,不良反应也消失,说明静脉应用胺碘酮患者总的耐受性好,安全性好。参考文献1中华医学会t7血管病学分会中国生物医学工程学会一t7律分会胺碘酮抗心律失常治疗应用指南工作组.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南2008.中华心血管病杂志,2008,369769774.2丁燕生.宽QRS波心动过速的分类.临床心电学杂志,2004,134239240.3王宇,何军,李凤莉.86例宽QRS心动过速的急诊处理.中国心血管病杂志,2005,105376377.4陈新.临床心律失常学一电生理和治疗.人民卫生出版社,2000930937.双黄连治疗急性上呼吸道感染70例疗效观察王慧【摘要】目的探讨双黄连清热解毒、抗菌消炎、抗病毒等作用。方法本文将门诊收治观察的急性上呼吸道感染139例随机分为治疗组和对照组,治疗组选用哈药集团中药二厂生产的双黄连粉针剂60mg/kg.d加入5%~10%葡萄糖内滴注,浓度为1%一1.2%。对照组选用病毒唑15mg/kgd加入5%10%葡萄糖滴注,两组均连用3~5d。结果治疗组24d后症状体征消失和明显好转,升高的白细胞数和体温降至正常时间均较对照组明显缩短,两组经统计学处理差异有统计学意义P0.052组均给予常规治疗,包括活血化瘀、抗血小板药物及对症支持治疗治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg加生理盐水100ml中静作者单位474150河南省邓州市第三人民医院神经内科滴,2O/a。用药期间监测肝肾功能、电解质和出凝血时间。21d后观察神经功能缺损评分情况。1.3观察指标神经功能缺损评定采用1995年全国第四届脑血管病会议制定的中国卒中量表CSS实验室指标包括血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂TG、CH及ECG等头颅CT或MRI检查。观察时间为开始用药第1天至第15天治疗前询问既往史及伴发疾病神经功能缺损在治疗前、后第15天各评定1次随时记录合并用药和不良反应。1.4疗效评定根据1995年全国第4届脑血管学术会议通过的神经功能缺损评分标准进行评定。治疗后按缺损分值的减少判断疗效。基本痊愈功能缺损评分减少91%一100%,病残程度0级显著进步功能缺损程度评分减少46%一90%,病残程度13级进步功能缺损程度评分减少18%~45%无变化功能缺损评分减少18%以下恶化功能缺损评分增加18%以上或死亡基本痊愈显著进步进步为总有效。1.5统计学方法采用SPSS8.0统计软件,计量资料采用均值±标准差±s表示。P0.05表差异有统计学意义。2结果两组治疗前后临床疗效比较见表1两组治疗前后CSS评分比较见表2所有患者在用药过程中检测血压变化,肝肾

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