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双三角去表皮皮下蒂皮瓣转移治疗先天性乳头内陷.pdf

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双三角去表皮皮下蒂皮瓣转移治疗先天性乳头内陷.pdf

龚约放何湘益双三角去表皮皮下蒂皮瓣转移治疗先天性乳头内陷462000河南漯河市中医院整形烧伤科摘要目的:介绍一种矫治乳头内陷的手术方法。方法:设计双三角去表皮皮下蒂皮瓣转移矫治乳头内陷,术后持续牵引2—3周。结果:治疗15例,术后切口均一期愈合,无乳头血运障碍。随访6~l2个月,切口瘢痕不明显,外形满意无复发。结论:本法是矫正乳头内陷的一种较好方法。关键词乳头内陷去表皮皮下蒂皮瓣doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010.05.094资料与方法2005~2009年8月乳头内陷患者15例,年龄l9—26岁,平均22.5岁,均为双侧先天性乳头内陷,9例未婚,6例已婚。4例因经常感染而求治,11例仅为美容目的,术后随访6—12个月。手术方法:乳头未凸出于乳晕平面或凹陷于乳晕平面之下,致局部呈火山口状时,称为乳头内陷。I度乳头内陷可于l8岁左右行保守治疗,包括负压吸引、手法牵引、器械持续牵引等,保守治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度乳头内陷,须行手术治疗”。切口设计:术前用棉棒蘸3%双氧水和生理盐水仔细清洗凹陷处,减少手术感染机会。在乳头根部的9点和3点各画一个等腰三角形,底边在乳头根部约1cm、边长约1.2cm。确切数据应据乳头、乳晕大小灵活调整。手术:用加少许肾上腺素的0.5%一1%利多卡因,于乳头根部行局部浸润麻醉。在乳头上、下方用1号丝线水平缝两针牵出乳头,美兰再画出切口设计线,按设计的切口线切开至皮下组织,三角瓣去表皮并掀起。在乳头基底小心细致彻底地松解分离挛缩的平滑肌纤维及结缔组织纤维条索,不行横向剪断。然后在乳头基底分别分离出两条隧道,将两皮瓣翻转180。角缝于对侧切口内,分层缝合切口,留1~2根长缝线不剪短、牵引线不抽出备用。牵引器制作:用纱布缠绕20ml一次性注射器外筒,制成高、内径约为1.5em的圆圈,扣到乳晕上使乳头位中央,将牵引线从垫圈上部穿出与切口缝线打结,至拆线后1~2周去除之j。结果本组l5例术后随访6一l2个月,切口均一期愈合,无乳头、乳晕坏死,没有发生与肾上腺素有关的并发症,瘢痕不明显,感觉好,外形满意。讨论乳头内陷可分为原发性和继发性两类,发病率约2%。临床上乳头内陷分3型:I型乳头内陷:为乳头部分内陷,乳头颈存在,易挤出乳头,乳头大小基本正常。Ⅱ型乳头内陷:乳头全部陷入乳晕中,但可用手挤出,乳头较小,无乳头颈部。Ⅲ型乳头内陷:乳

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