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替比夫定治疗高ALT 水平HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的临床观察.pdf

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替比夫定治疗高ALT 水平HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的临床观察.pdf

JCliniHepatol,June2011,Vol.27,No.6614替比夫定治疗高ALT水平HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察姚钦江,马卫国(钦州市第一人民医院感染科,广西钦州535000)慢性乙型肝炎(CHB)是危害人类健康的常见传染病,抗病毒治疗是CHB治疗的关键。各种乙型肝炎防治指南均表明抗病毒治疗适用于ALT>2ULN的HBV感染者[1,2],相关的临床实验也证实ALT介于2ULN~10ULN间的CHB能获得较好的抗病毒效果,但是还有相当一部分患者在开始抗病毒治疗前ALT>10ULN,对于这部分患者是立即进行抗病毒治疗还是等ALT下降存在争议。替比夫定是近年我国批准用于CHB抗病毒治疗的一种核苷类似物,与其他抗病毒药物相比,替比夫定能获得较高的血清学转换率[3]。本研究观察替比夫定治疗ALT>10ULN的HBeAg阳性CHB患者的疗效,现总结如下。收稿日期:2010-10-22修订日期:2011-01-07作者简介:姚钦江(1958-),男,副主任医师,学士,主要从事感染性疾病的教学、临床和科研工作。摘要:目的观察替比夫定治疗高ALT水平HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效。方法60例HBeAg阳性的CHB患者以ALT为依据分为低ALT组(ALT在2倍ULN与10倍之间)和高ALT组(ALT在10倍ULN与20倍之间),给予替比夫定600mg/d,观察治疗52周时的应答情况。结果治疗52周时,高ALT组HBVDNA降低比例明显高于低ALT组,差异有统计学意义;低ALT组HBeAg阴转率及血清学转换率、HBsAg阴转率低于高ALT组,差异有统计学意义;高ALT组中有4例出现HBsAg阴转,3例出现了HBsAb;低ALT组中没有出现HBsAg阴转及血清学转换。52周时两组患者ALT复常率、病毒学反弹、对替比夫定耐药及肌酸激酶升高水平相似。结论高水平ALT是替比夫定治疗应答较好的预测因子。关键词:肝炎,乙型,慢性;肝炎e抗原,乙型;替比夫定中图分类号:R512.6+2文献标识码:A文章编号:1001-5256(2011)06-0614-03TherapeuticefficacyoftelbivudineinhepatitisBeantigenpositivechronichepatitisBpatientswithhighbaselinealan

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