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同J 卫氧在急危重症抢救中的临床研究.pdf

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同J 卫氧在急危重症抢救中的临床研究.pdf

第32卷第1期赣南医学院学报蹦.32NO.12012年2月JOURNALOFGANNANMEDICALUNIVERSITYFEB.2012吉际同J卫氧在急危重症抢救中的临床研究钟江,伍国华,李金玉,邱洁琪(赣南医学院第一附属医院,江西赣州341000)中图分类号:R459.6文献标志码:A文章编号:1001—5779(2012)01—0157一03高压氧医学应用临床以来取得了效好的疗效,特别是在临床急危重症抢救方面疗效显著,如空气栓塞症、急性一氧化碳中毒并发休克、气性坏疽、减压病、窒息、心脑复苏后脑功能障碍、急性视网膜中央动脉栓塞、急性大面积脑梗死、突发性耳聋、断肢(指)再植术、急性颅脑损伤等。现就其在急危重症抢救方面的临床研究作一简要综述。1高压氧治疗疾病的主要原理1.1血液运输氧的方式改变在常压下吸纯氧0.1ATA下可达2.09vol%,0.2ATA下为4.2v01%,0.3ATA下为6.4v01%。在常压下吸纯氧血氧饱和度使达100%,其组织中的物理溶解氧,机体中氧的储存量都不能产生质的变化,而在高压氧条件下,很少需要血红蛋白结合氧的解离,它可以将氧经血浆直接运送给组织.改变了氧离供氧方式,可实现无血生存,运用这一原理抢救一氧化碳中毒疗效显著。1.2氧的穿透力,氧的弥散半径增加。在常压下氧的有效弥散半径为30pan,在3ATA氧压下弥散半径由原来的30肛m增至100岬左右,增加了供氧范围.从而使在一般常压下无法深达的组织细胞可获得足够的氧供,增加组织储氧量,纠正缺氧。1.3调节血管舒缩功能。增强微循环血液流变功能;在高压氧条件下使正常脑组织小动脉收缩,血流量减少,可降低颅内压。减轻脑水肿,缺血,缺氧组织的血管对高压氧不敏感,反而舒张,使病灶区获得较多的血供和氧供。2高压氧在急危重症抢救的应用2.1减压痛(Decompressionsickness)1973年Smith首次描述该症为沉箱病(Caissondisease),这是一种因周围压力降低(如潜水上升,出沉箱或高压舱,或上升到高海拔区)。促使溶解于血液或组织中的气体形成气泡所致的疾病。造成的原因是由于高压环境作业后减压不当,体内原已溶解的气体超过了过饱和界限,在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。在减压后短时间内或减压过程中发病者为急性减压病,对急重型(脊髓型、脑型)如抢救不及时将危及生命或导致永久性

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