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托烷司琼在硬膜外镇痛抗呕吐作用中的应用.pdf

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托烷司琼在硬膜外镇痛抗呕吐作用中的应用.pdf

北方药学2011年第8卷第5期33托烷司琼在硬膜外镇痛抗呕吐作用中的应用吴克宏湖北省广水市第一人民医院广水432700摘要目的观察托烷司琼、氟哌利多对硬膜外自控镇痛病人中发生的恶心呕吐的预防效果,评价其抗呕吐作用。方法对60例择期经腹行子宫切除术或盆腔良性包块切除术的病人进行观察,术后分别使用托烷司琼、氟哌利多作为抗恶心呕吐的药物,比较恶心呕吐、呼吸抑制SpO2、皮肤瘙瘁、嗜睡、椎体外系症状等不良反应。发现两组术后镇痛效果满意。恶心呕吐发生率托烷司琼组小于氟哌利多组p5分为差。分别于术后12,24,48h记录病人血压、心率、脉搏血氧饱和度以及恶心呕吐、呼吸抑制Sp02、皮肤瘙痒、嗜睡、椎体外系症状等不良反应。1.4统计分析计量资料用均数±标准差王±s表示,计数资料采用方差分析和t检验,p0.05,术后两组镇痛效果满意p0.05,A、B两组48h的VAS评分分别为1.81.4、1.9,1.3。恶心呕吐发生率A组小于B组pO.05。1.2治疗方法85例早期鼻咽癌患者随机分成实验组和对照组,实验组和对照组均采用6MV直线加速器常规分割照射,鼻咽部以面颈联合野、耳前野为主野,放疗总剂量为7400cGy/37f颈部照射以半颈切野、全颈切野为主野,总剂量50Gy/25f。实验组从放疗的第1天起至放疗结束每天用复方苦参注射液20ml/d加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注,一天一次,同时用VitC2.0加入10%葡萄糖lOOml中静脉滴注一天一次。对照组从放疗的第1天起至放疗结束后每天用VitC2.0加人10%葡萄糖lOOm中静脉滴注一天一次。所有病例在出现急性放射性口腔黏膜炎后,每天用复方硼沙含漱液口漱。1_3评价标准患者接受治疗后根据CTC2.0急性放射反应评分标准对患者的口腔黏膜炎进行临床评价0级,黏膜无反应。1级黏膜红斑。2级,片状假膜反应,一般片状直径≤1.5CM,且非连后区的迷走神经的刺激作用有关,而且不阻止多巴胺受体。因此,不会引起椎体外系症状、低血压和嗜睡等不良反应。上述临床观察也显示托烷司琼组在恶心、呕吐、嗜睡及椎体外系症状等方面明显优于氟哌利多组。4结论托烷司琼在硬膜外镇痛中的抗恶心呕吐的作用强,且药物本身的副作用较少,优于氟哌利多。参考文献115俊杰,等.现代麻醉学【M涕二版.人民卫生人民出版社,P315.2黄绍农,等.枢复宁预防硬膜外镇痛并发恶心呕吐的临床观察J】.疼痛学杂志,199753127.3】张心敏,康美琳.镇吐作用的临床观察J.中国新药杂志,1994,323.4朱明炜,祝学光,王宇,等.呕吐的多中心随机对照研究J.中国临床药理学杂志2003192.

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