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托烷司琼在硬膜外镇痛抗呕吐作用中的应用.pdf

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托烷司琼在硬膜外镇痛抗呕吐作用中的应用.pdf

北方药学2011年第8卷第5期33托烷司琼在硬膜外镇痛抗呕吐作用中的应用吴克宏(湖北省广水市第一人民医院广水432700)摘要:目的:观察托烷司琼、氟哌利多对硬膜外自控镇痛病人中发生的恶心呕吐的预防效果,评价其抗呕吐作用。方法:对60例择期经腹行子宫切除术或盆腔良性包块切除术的病人进行观察,术后分别使用托烷司琼、氟哌利多作为抗恶心呕吐的药物,比较恶心呕吐、呼吸抑制(SpO2)、皮肤瘙瘁、嗜睡、椎体外系症状等不良反应。发现两组术后镇痛效果满意。恶心呕吐发生率托烷司琼组小于氟哌利多组(pO.05)。1.2治疗方法85例早期鼻咽癌患者随机分成实验组和对照组,实验组和对照组均采用6MV直线加速器常规分割照射,鼻咽部以面颈联合野、耳前野为主野,放疗总剂量为7400cGy/37f;颈部照射以半颈切野、全颈切野为主野,总剂量50Gy/25f。实验组从放疗的第1天起至放疗结束每天用复方苦参注射液20ml/d加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注,一天一次,同时用VitC2.0加入10%葡萄糖lOOml中静脉滴注一天一次。对照组从放疗的第1天起至放疗结束后每天用VitC2.0加人10%葡萄糖lOOm]中静脉滴注一天一次。所有病例在出现急性放射性口腔黏膜炎后,每天用复方硼沙含漱液口漱。1_3评价标准患者接受治疗后根据CTC2.0急性放射反应评分标准对患者的口腔黏膜炎进行临床评价:0级,黏膜无反应。1级:黏膜红斑。2级,片状假膜反应,(一般片状直径≤1.5CM,且非连后区的迷走神经的刺激作用有关,而且不阻止多巴胺受体。因此,不会引起椎体外系症状、低血压和嗜睡等不良反应。上述临床观察也显示托烷司琼组在恶心、呕吐、嗜睡及椎体外系症状等方面明显优于氟哌利多组。4结论托烷司琼在硬膜外镇痛中的抗恶心呕吐的作用强,且药物本身的副作用较少,优于氟哌利多。参考文献[115 ]俊杰,等.现代麻醉学【M]涕二版.人民卫生人民出版社,P315.[2]黄绍农,等.枢复宁预防硬膜外镇痛并发恶心呕吐的临床观察[J】.疼痛学杂志,1997;5(3):127.[3】张心敏,康美琳.镇吐作用的临床观察[J].中国新药杂志,1994,3:23.[4]朱明炜,祝学光,王宇,等.呕吐的多中心随机对照研究[J].中国临床药理学杂志2003;19(2).

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