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文拉法辛治疗脑梗死后抑郁症的临床观察.pdf

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文拉法辛治疗脑梗死后抑郁症的临床观察.pdf

神医学杂志2010年第23卷第2期JournalofPsychiatry,2010,Vo123.No.2文拉法辛治疗脑梗死后抑郁症的临床观察陈小奇余勇飞郭建敏郭珍立许康【摘要】目的探讨文拉法辛治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效及不良反应。方法对我科2009年3月~2009年10月住院治疗的76例脑梗死并抑郁症患者,经汉密尔顿抑郁量表确定其存在抑郁症状,经CT或MRI证实其存在脑梗死。随机分为研究组36例和对照组40,对照组给予改善脑供血,营养神经治疗。研究组在对照组的基础上加以文拉法辛。结果研究组总有效29例,总有效率80%。对照组总有效16例,总有效率40%。两组有效率存在显著差异(x:6.37,P0.05)。1.2治疗方法对照组给予曲奥120mg营养神经,杏丁20ml改善循环。治疗组在对照组的基础上加文拉法辛75mg/d.治疗3周。1.3疗效评定应用HAMD量表进行评定,分别在用药前、用药后1周、2周及3周末各测定1次。量表评定疗效按HAMD减分率标准:减分率t>75%为痊愈,50%一75%为显效,25%~50%为好转,<25%为无效。作者单位:430032武汉,湖北省新华医院神经内科通讯作者:许康,主任医师,E—mail:[email protected].toml361.4统计学分析应用SPSS13.0软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差表示,计数资料用x检验。2结果2.1两组疗效观察经3周治疗后,研究组有效(痊愈+显效+好转)29例,有效率为80%;对照组16例,有效率为(40%),两组有效率存在显著性差异(x=5.56,P<0.05)。2.2两组HAMD评分比较见表1表1两组HAMD评分比较(±s)组别治疗前治疗后治1周疗2周后3周对照组(n=40)27.43±6.1323.74±4.3713.33±5.25lO.18±4.85研究组(n=36)22.37±5.2417.97±3.638.75±6.755.17±4.78注:研究组与对照组比较,P<0.052.3不良反应比较研究组中恶心、口干、厌食9例(25%),头晕5例(13.8%),失眠3例(8.3%),症状程度都较轻,数天后自行缓解。3讨论文拉法辛是一种新型的苯乙胺类化合物,它可以同时抑制突触前膜对5一HT和NE的再摄取,无论长期还是短期用药均能减少CAMP的释放,引起肾上腺素B受体的快速下调,起效较快

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