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乌梅丸治疗腹型过敏性紫癜30 例临床观察.pdf

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乌梅丸治疗腹型过敏性紫癜30 例临床观察.pdf

北方药学2011年第8卷第12期乌梅丸治疗腹型过敏性紫癜30例临床观察周复兴(山西省忻州市中医医院忻州034000)摘要目的观察乌梅丸治疗腹型过敏性紫癜的临床疗效。方法60例腹型过敏性紫癜患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用中药汤剂乌梅丸原方口服治疗,均以2周为一疗程。结果治疗组有效率高于对照组,其中治疗组在腹痛缓解、大便潜血转阴和皮肤紫癜消退时间方面与对照组G80G81,G82G83有G84G85G86G87G88P<005)。结G89乌梅丸对腹型过敏性紫癜疗效G8AG8B。关键词腹型过敏性紫癜乌梅丸中图分类号R55466666666666666666666文献标识码B66666666666666666文章编号16728351(2011)12003102ABSTRACTOBJECTIVETOOBSERVETHECLINICALCURATIVEEFFECTOFWUMEIWANTREATMENTONABDOMINALALLERGICPURPORTMETHODS60CASESOFABDOMINALALLERGICPURPURAPATIENTSWEREDIVIDEDINTOTWOGROUPSRANDOMLY,30CASESINCONTROLGROUPWEREUSEDBYROUTINEWESTERNMEDICINETREATMENT,30CASESINTREATMENTGROUPWERETREATEDWITHTAKEINGDECOCTIONOFWUMEIWANALLWITH2WEEKSFORONEPERIODOFTREATMENTRESULTSTREATMENTGROUPEFFICIENTHIGHERTHANTHOSEINTHECONTROLGROUP,AMONGTHEMTHETREATMENTGROUPINTHEABDOMINALPAINRELIEF,DEFECATEOCCULTBLOODANDSKINPURPURASUBSIDISESHADETIMECOMPAREDWITHCONTROLS,MEANINGTHEREISASIGNIFICANTDIFFERENCEG88P<005)CONCLUSIONTHEDECOCTIONOFWUMEIWANTREATMENTOFABDOMINALALLERGICPURPURAHASREMARKABLECURATIVEEFFECTKEYWORDOABDOMINALALLERGICPURPURAWUMEIWAN过敏性紫癜G8CG8D于机G8E对G8FG90过敏性G91G92G93G94G95G96G97G98G99G9AG9BG9CG9D性的G9E血G9FGA0,GA1GA2皮GA3组GA4、GA5GA6、GA7GA8GA9GAAGAB血GACGADGAE,腹痛、消GAFGB0GAB血G8C腹型过敏性紫癜GB1GB2GB3GB4,G8D于皮肤紫GB5GB3GB4常常GB6于腹GB7GB3GB4GABGB8,临床GB9对腹型过敏性紫癜G81GBAGBB期GBCGABGBDGBE1,西医西药对GBFGC0GC1GC2GC3效治疗方法,GB1GB2以对GB3治疗为GB1,疗效GC4G8AG8B,中医中药GC5GC6治疗GBFGC0GC7GC8GC9GCAGCB的GCCGCD,一GCEGCF以GD0GD1、GD2、GD3GD4GD5G89,治法以GD6GD1解GD2、GD7血GD8血为大法2,GD9者在临床GDAGDB中观察GDC对GDDGCF腹型过敏性紫癜患者GDE用GDFGD7药G91疗效GE0GC4GE1分G84G85,GE2GE3GE4用乌梅丸汤剂GDFGD1GE5GE6,GE7GE8GE9GEA,疗效有大GEBGECGED高,GC3GEEGB0GEFGA3。1一般资料60例患者均GF0GF1GF2院GF3GBD和GF4院患者,其中GF534例,GF626例,年GF75~46GF8,GF9均年GF7188GF8,均GFAGFB腹型过敏性紫癜的GBDGBEGFCGFD。GFE随机方GFF分为两组治疗组30例,其中首G93GC0者21例,复G93GC0例9例,对照组30例,首次G93GC0者17例,复G93者13例,两组在年GF7、性别、GC0程方面GCC统计学处理,G82G83均GC2G84G85性G86G87(P>005),具有可G80性。2诊断标准西医GBDGBEGFCGFD采用张之南GB1编的血液GC0GBDGBEGAC疗效GFCGFD(第二版)3中过敏性紫癜的相关GFCGFD。临床表GB8①G93GC0前1~3周常有低GD1、咽痛、GB9呼吸GB0感染GAC全身GC4适等GB3GB4;②以GA3肢大关节附近GAC臀GB7分批GABGB8对称分布、大G9EGC4等的GB5丘疹样紫癜为GB1,可伴荨麻疹或GADGAE、GCF形性红GB5;③GC0程中可有GAB血性肠GA0或关节痛,GB7分患者腹痛或关节痛可在紫癜GABGB8前2周G93G94,常有紫癜性肾GA0。GDAGCD室检查血G9E板计数、血G9E板功能GAC凝血时间正常,毛细血G9F脆性GE3GCD阳性。临床表GB8GFAGFB,GC3别G8C非血G9E板减少性紫瘫,有可扪GAC典型性皮疹,能除外其他类型紫癜且腹GB7GB3GB4明G84者,可以G8A定GBDGBE。中医GBDGBEGFCGFD参照国家中医G9F理局颁布中医GC0GC6GBDGBE疗效GFCGFD4GF1拟GBDGBEGFCGFD腹痛、腹胀、恶心、呕吐、G80便、皮肤紫癜,G81肢GC4G82,腹痛G83GFE或G84GFE,G84GD1或恶GD1,G85G86便G87GA3G88,G89G92G8A红或G89G8EG8BG8C,G8DG8E或G89G8DG8FG90相G91,G92G93或G94细。3治疗方法治疗组采用乌梅丸原方乌梅10G、细G953G、G96G979G、G8FG986G、G8FG999G、G9AG9B12G、G9CG9D10G、G8A附G9E6G、G9FGA09G、G9AG9B9G、GA1参9G5,中药采用G9CGA2一方GA3药有GA4GA5GA6GA7方GA8GA9,GAAGAB1剂,分两次GADGAC服。对照组GADGAEGAFGB0GB1西GB2G88GB3G9E,GAAGB4一次5MG口服,GB5GB0GB6GB7GB8G9E1/KG/D口服,山GB9GBAGBBG9E,GAA次5MG,一GB43次口服,两组均以治疗14GAB为一疗程。可G98GBC观察1~2GBD疗程。4疗效参考标准参照中医GC0GC6GBDGBE疗效GFCGFD4GF1GBE拟定。治GBF皮肤GAB血GC0消退,GC1随GB3GB4消GC2或GC3GBF消GC2,GDAGCD室GC4GC5检查正常;G84效皮肤GAB血GC0G84G85减少,GC1随GB3GB4GC3GBF消GC2或明G84GC6转,相关GDAGCD室检查正常或GC7近正常;有效皮肤GAB血GC0有GC8减少,GC1随GB3GB4GC6转,相关GDAGCD室GC9GFC有一定GCAGCB;GC2效皮肤GAB血GC0、GC1随GB3GB4、相关GDAGCD室GC9GFCGC2GC6转GCCGCDGCEGCF。GD0有效率(GD1GBFG84效GD2例数/GD0GC0例数100。5统计学方法GC8有数GD3用SPSS160统计GD4GD5GD6理,计GD7GD8GD9组间G80G81用T检GCD,计数GD8GD9用X2检GCD。6治疗结果治疗组临床有效率为882;对照组临床有效率为6884。两组G80G81G82G83有G84G85G86G87(P<005GD2,治疗组在腹痛缓解时间、皮肤紫癜GDA全消退时间方面G81对照组GDBGDC,G82G83有G84G85G86G87(P<005GD2。7讨论临床GB9过敏性紫癜的治疗,西医以GDDGDE、GDF过敏、解GE0等对GB3治疗为GB1,大GD7G98用GDDGDE可GE1G94一定GE2GBC用,GE3GDDGDEGE4GC0GE5GE6G97复,中医GC5治GBFGC0以GDAGC6、GD1GC6为GCF,GE7治疗GE8期GCF采用GE9GEA、GE9GEB、GD7血、GD8血等治法6,GECGF2GED在临床GB9G93GB8GEE法对GB7分GC0例疗效GC4GEF,GC3别G8C腹型过敏性紫癜,患者常常GABGB8面GF0GF1GF2,G81肢GC4G82,GF3GF4GF5GF6,便G87,腹痛GF7GF8,GF9G82GFA减,GFBGDF痛GCC或腹痛GFCGFC,G84G82G84GFE等,便血时G93时GD8,G89G8AG8CG8DGFD或G8FGF2相G91,G92G94细等GB3,GFEGFF患者G8EG92GC4同和感邪性G92有G83GC8GA2,外感GDF邪,阴GDFGA7盛,GEB血被阻,GE7腹痛暴急,血GFBGDFG99凝滞,淤血阻滞GCC络,GC4循常GB0G99溢于G92外,GB3见便血紫G80。过服GDFGD7,损伤脾阳,阳虚GFAG94GA7GDF,GC2却G82养五GA8之功能,GE7腹痛GC4绝,G84G82G84GFE,GEE时一味GD6GD1、GD7血、解GD2可GA2GDFGD7败中,戗伐阳GEB,犯GC9虚虚GDAGDA之戒7。针对GEE种GB3GE5,GF2GED在临床GB9对腹型过敏性紫癜GC5为GDFGD1错G91GC6者,选用乌梅丸,GDFGD1GE5GE6,G95开苦GE9,对GBFGC0GE1G94GC9G81GC6的治疗效果。腹型过敏性紫癜的GC0位GB1GB2在中焦,中焦G8CGA1G8E升GE9之枢纽,G8D于中焦GF1身的G94理GC0理GC3GC0决定GC9GBFGC0以GDFGD1错G91GC6G81GCF见,包括GB9GD1GA3GDF、GA3GDFGB9GD1、肝GD1脾GDF、胃GD1G85GDF、脾GDF胃GD1等GC6,G8CGC4同GB7位的GDFGD1GC0邪同时在G8EGA7交GA4的结果,31万方数据北方药学2011年第8卷第12期治疗上不可一刀切8。目前临床上有一种倾向,喜用协定方和经验方,重辨病而轻辨证,固然有时便于开展诊疗活动和总结经验,但一味流程化和公式化,忽视个体的差异性,也不利于提高疗效。临床上不可一见过敏性紫癜即妄投寒凉,徒伤阳气,孰知血得热则行,得寒则凝,由于寒主G80G81凝G82,G83G84G85G86G87G88G89血凝G82不G8A,G8B于G8CG8DG89G8E而G8FG8B血,G90G82经G91,不G92则G93,G94一G95G96重紫癜G97G93G98便血G89G99化G9AG9BG9C。G9DG9EG9F由G9DG9EG98GA0GA1G98GA2GA3G98GA4GA5G98GA6GA7G98GA8GA9G98GAAGABG98GACGADG98GAEGAFG98GAEGB010味药GB1GB2G8F。药性GB3有GAEGAFG98GAEGB0G89GB4寒GB5GB6,也有GA0GA1G98GA6GA7G98GA4GA5G98GA8GA9G98GA2GA3G89GA1GB7G92阳,GB8有GAAGABG98GACGADG89GB9GB7GBAGBB,GBC方GA1开GBD寒GBEGBFGC0G89GC1,GB4GB6GC2热GBEGC3阳G89GC4,GC5GC6GC5G8F,GC5得GC7GC8。方GBBG9DG9EGC9GCA药,GCBG80GCCGCD,GCEGCFGA2GA3G98GD0GA9G98GA4GA5G98GA6GA7G98GA0GA1GD1阳GBD寒,GAEGAFG98GAEGB0GB4寒GD2GC0GC2热,GD3GCFGAAGABG98GACGADG89GB9GB7GBAGC7GD4GD5,GD6和气血,G84GCFGD7GD8GB9GD9和GBB,GDAGDBGA2GA3GDCGDDG89性,GBC方GDEGDFGC0阳寒热GE0GE1,G84寒热GE2GD6,GE3GB5GC5GE4,GE5GE6GE7GE8,GE9得GEAGEB9。GECGED药GDFGEEGEF结GF0GF1GF2GF3,G9DG9EG9FGF4有GF5GF6的GF7GF8GF9GFAGFB的GFC用,而GFBGFDGFEGFFGF1是过敏性紫癜的一个重要病GE4,GEEGEFGF2GF3G9DG9EG9F尚有对炎性肠黏膜上皮GA0胞有良GF6的修复GFC用,可增强免疫GD6节,增强巨噬GA0胞吞噬功能,增强机体对缺氧的耐受能力,有抗氧化G98抗癌变等诸多功效,这GC9G9DG9EG9F治疗G97型过敏性紫癜提供了科学依据,GC9G94一G95开发运用这一传统方剂奠定了GD2GE1的GDF论基础,值得我们今后对G9DG9EG9F这一千古名方于治疗G97型过敏性紫癜方面开展GB8深入的GEEGEF。参考文献1王吉耀内科学M第一版,北京GAA民卫GFAG86版社,2009,8018032李凤云GBB西医结合治疗过敏性紫癜临床GEEGEFJ河南GBB医学院学报,2006,21(127)35363张G89南,沈悌血液病诊断及疗效标准M北京北京科学技术G86版社,19982702724国G80GBB医G81GDFG82GBB医病证诊断疗效标准M南京南京G83学G86版社,1994115王G84G89方剂学G85G86M北京GAA民卫GFAG86版社,20055125146G87G88G89GBB医内科学M第一版,北京GBB国GBB医药G86版社,20034004177王G8A,G8BGEAG8CGB7G8D治疗G86血性G8E病G8FG90JG91G92GBB西医结合G93G94,2009,19G9512G967457468G87G97伤寒方治疗G97型过敏性紫癜G8FG90J云南GBB医GBB药G93G94,2007,28(8G96349李G98G99G9DG9EG9FG9AG9B及临床G9C用J深G9DGBB西医结合G93G94,2007,17(6G96384385G9EG81G98GD5G9FGA0G87GA1张G86血,是GCDGA2化GA3GA4见GA5GA3GA6GA7的GA8发G9B,GA9GAA发GABGACG86GECGAA发GCD性GAD病G98GAE血性GAFGB0G98GCD功能GB1GB2,病GB3GB4增高1。GB5GB6GB7GB8了GFAGB9GBAGBBGBC用GEAGBDGA4GBE治疗GCDGA2化G9EG81GD5G9FGA0G87GA1张GBFGC0G86血,临床效GF0GC1GC2,GEC总结GC3GC4。1对象与方法11GEEGEF对GC5GC6GC7GC8GC9GCAGAA民医院2009年1GCB~2011年5GCB期G8EGCDGA2化合GA8上G99化G9AG86血GABGAC45GCCGFCGC9GB7GB8GB2,GEAGBB,GCD31GCC,GCEL4GCC,年GCF37~73GD0,GE2GD152.8GD0。GEAGBB,GD2GD3性GCDGA2化13GCC,GCD炎后GCDGA2化24GCC,GEAGBD8GCC。GD4GD5GCD功能CHILDPUGHGD6GD7标准,AGD711GCC,BGD717GCC,CGD7L7GCC。GD8GB2GABGAC的年GCFG98性GD9G98病程及病GDAGDB重程GDCGDDG8FGDE差异GBEGDFGE0性(P>005G96。12方G8D121对GD5GB2GA4GBE治疗,GE1GE2GE3血G98GE3液G98GE4GE5GAFGB0G98GDBGE6GB7GE7血GE8G98G87GE9变化。GC3GF0G80GEAGE8GEB于107KPA(80MMHGG96,GECGEDGAE血GEEGEFGF0800MLGCF上,G9CGF1即GF2GF3GE3血。血G81G96GE8GBB可G84内GF4GF5动G87G80GEA,血流GEEGF6GF7,GF8而GF6GF7GF9GA0G87血的GFA流GEE,GFBGFCGB5GEBGF9GA0G87GE8,G84GA1张GA0G87GBFGC0GFDGFEG8F血GFF,GF0到GE5血GFC用。GA4用剂GEE每GD6钟02~04U持续GA0G87滴注,G86血停GE5后GF6至每GD6钟01U,维持24H。G84GF9GA0G87GE8力GC4GB5约35,一半GCF上的GABGAC可控GDBG86血。对高血GE8和有冠G9C血G81供血不足的GABGAC不适用。GC3必要可GBC合G9C用硝GCBGB9油GCFGF6轻血G81G96GE8GBB的不良反G9C。特利G96GE8GBB的不良反G9C较轻,近年来较多采用。122治疗GB2除上述治疗药GB1和方G8DG88,G96用GFAGB9GBAGBB。首次剂GEEGC9250ΜGGA0G87冲击注射,GCF后每GF5时250ΜG持续滴注,可GAF续用药3~5D。13疗效判断GDF效治疗12H内G86血停GE5,GBE再G86血GECGC5;有效治疗12~72HG86血停GE5,GBE再G86血GECGC5,心GB4G98血GE8逐渐恢复GE5GA4;GDF效和有效G89和GC9总有效GB4;GBE效治疗72H仍有G86血或GE5血后再G86血2。2结果GD8GB2GE5血总有效GB4GBEGF3GDF差异(P>005G96,G84用GFAGB9GBAGBB后,治疗GB2GDF效GB4GF3GDF高于对GD5GB2(P<005G96,而GE2GD1GE5血时G8EGF3GDFGFB于对GD5GB2和GE3血GEEGF3GDFGF7于对GD5GB2(P<005G96见GF21。表111治疗组与对照组止血效果分析3讨论GCDGA2化GABGACGBB仅有40G86GECG9EG81GD5G9FGA0G87GA1张,而有G9EG81GD5G9FGA0G87GA1张的GABGACGBB有50~60GA8发G83G86血3。这说GF3有G9EG81GD5G9FGA0G87GA1张的GABGACG83G86血的临床发GFAGB4GDE较高,G9CG81起注GC2。G9EG81GD5G9FGA0G87GA1张GBFGC0G86血是典型性紧急临床事件,GCFGDB重GD5肠G9AG86血GC9特征,GF2GECGC9呕血G98黑便或便血。GA4见血流动力学不稳定(心动过GF3,GEB血GE8或GD8GACG96。与GEB有GD5肠G9AG86血病GCC一样,G8F功的转GAD与及时复苏G98血流动力学支持和纠GE5GB2GD9N总有GB4(G96GDF效GB4(G96GE5血时G8E(HG96GE3血GEE(MLG96对GD5GB2456444(29/45G96400(18/45G9616119121014475治疗GB2456889(31/45G96600(27/45G96962358942147肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床治疗体会张GFA玉1111苗翔宇2(1G92苏省GC8GC9GCA卫GFA学校医务室GC8GC9223800;2G92苏省GC8GC9GCAGAA民医院GC8GC9223800G96摘要目的GB7GB8GFAGB9GBAGBB对GCDGA2化G9EG81GD5G9FGA0G87GA1张GBFGC0G86血的疗效。方G8DGCDGA2化G9EG81GD5G9FGA0G87GA1张GBFGC0G86血GABGAC90GCC,GD6治疗GB245GCC和对GD5GB245GCC,治疗GB2在对GD5GB2治疗的基础上G96用GFAGB9GBAGBB,GDE较GD8GB2的有效GB4GC3GE5血时G8EG98GE3血GEE的变化。结GF0治疗GB2有效GB4GF3GDF高于对GD5GB2(P<005G96;GE5血时G8E和GE3血GEEGF3GDFGFB于和GF7于对GD5GB2(P<005G96。结论GFAGB9GBAGBB能有效地GEAGFBGCDGA2化GABGACG9EG81GD5G9FGA0G87GA1张GBFGC0G86血的时G8E,GF6GF7GE3血GEE。关键词GFAGB9GBAGBBGCDGA2化G9EG81GD5G9FGA0G87GA1张G86血中图分类号R5752111111111111111111文献标识码B11111111111111111文章编号16728351(2011)1200320232万方数据

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