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乌司他丁持续输注对骨科大手术围术期凝血功能的影响.doc

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乌司他丁持续输注对骨科大手术围术期凝血功能的影响.doc

中青年委员会2011年年会论文投稿临床麻醉与基础研究乌司他丁持续输注对骨科大手术围术期凝血功能的影响TheEffectofUlinastatinContinuousInfusiononCoagulationSysteminMajorOrthopedicSurgery中南大学湘雅医学院附属海口医院麻醉科(570208)于熙(13876694771)田国刚田毅摘要目的通过观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)对骨科大手术围术期炎症反应、凝血系统、纤溶系统和内皮系统的影响,探讨UTI在围术期的使用方法及对凝血功能的影响。方法择期行人工髋关节置换术、股骨粗隆间骨折内固定术患者45例,随机分为UTI持续组(P组,n15),UTI单次组(U组,n15),对照组(C组,n15)。U组于术前给予UTI5000U/kg,P组于术前给予UTI5000U/kg、术毕连续48h内通过静脉自控镇痛泵给予UTI10000U/kg,C组给予等量生理盐水。三组分别于术前(T1)、术毕即刻(T2)、术后12hT3、24hT4、48hT5五个时点采血。测定红细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)酶联免疫法测定白介素6(IL6)、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、D二聚体(DD)。结果①炎症反应术后C组各时点IL6均明显升高p0.05。②凝血系统术后C组各时点TT明显缩短,TAT升高,T4起FIB升高,PT、APTT延长p0.05。③纤溶系统术后C组各时点DD显著升高p0.05。④内皮系统术后C组各时点TM显著升高p0.05.②CoagulationsystemInCgroup,TTwassignificantlyshorterandTATwasincreasedafterthesurgerytillT5,FIBwasincreased,PTandAPTTwereprolongedfromT4p0.05.③FibrinolyticsystemDDwassignificantlyincreasedafterthesurgerytillT5inCgroupp0.05.④EndothelialsystemTMwassignificantlyincreasedafterthesurgerytillT5inCgroupp0.05)。三组患者术前、术中及术后各点HCT、PLT差异无统计学意义(p0.05)。2.2炎症反应术后C组各时点IL6均明显升高p0.05。(见表1)表1各组血浆IL6水平的比较(单位ng/L)T1T2T3T4T5P478.82±124.01468.86±112.99455.24±84.37493.31±66.12499.26±107.78U538.09±162.15537.71±122.96585.67±87.92641.45±111.81635.61±101.65C471.83±69.12528.50±114.09546.35±102.79574.47±93.21601.32±150.73说明与C组相比,p0.05。(见表2)表2各组凝血参数的比较组别T1T2T3T4T5PTsP11.93±0.5712.10±0.6912.33±0.7713.56±0.9712.96±0.82U11.76±0.8111.89±1.4612.50±1.0913.68±1.7113.14±1.46C11.80±1.0212.07±0.5612.01±0.8913.12±1.3012.75±1.23APTTsP29.97±3.3031.64±3.1033.02±3.2538.75±4.8938.31±4.03U28.93±2.8729.33±4.4732.67±4.3035.93±5.9736.40±4.86

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