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新甲型H1N1 流感与流感大流行.doc

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新甲型H1N1 流感与流感大流行.doc

新甲型H1N1流感与流感大流行何剑峰,张正敏1.流感大流行流感大流行是指当人类流感病毒出现新亚型(包括旧亚型的重现),人群普遍缺乏相应免疫力,造成病毒在人群中快速传播,引起全国、区域或全球范围内的广泛流行。流感大流行具有发病率高、传播迅速和波及范围广的特点,可给人类造成巨大的生命与社会、经济的损失。1.1历史上的4次流感大流行人类历史上曾发生过多次的流感大流行,自上世纪有明确记载的就有四次,第一次大流行发生于1918—1919年,称为“西班牙流感”(SpanishInfluenza)。当时导致约7亿多人感染,2000多万人死亡,而且死亡者多为青壮年,是人类史上已知的最大瘟疫之一。回顾性研究发现引起这次大流行的病原体是H1N1亚型病毒,而且该病毒的8个基因节段全部来自于禽类,种系发生分析表明,这次大流行的流感病毒的HA基因虽更接近于禽流感病毒,但它属于哺乳动物流感病毒,有人推测可能是禽流感病毒全基因先传给猪再传给人。第二次大流行发生于1957年,称为“亚洲流感”(AsianInfluenza),最早出现于中国贵州,由H2N2亚型(也称甲2亚型)病毒引起,这一亚型是人和禽流感病毒通过基因重配而来,其HA、作者单位:广东省疾病预防控制中心,广东广州510300作者简介:何剑峰(1966—),男,大学本科,主任医师。主要从事传染病预防控制工作及相关研究NA、PB1三个基因片段来源于禽流感病毒,其余的基因片段来自当时人流感病毒。第三次大流行发生于1968年,称为“香港流感”(HongKongInfluenza),最早出现于中国香港(后经回顾调查,广东、上海等地比香港还要早),由H3N2亚型(也称甲3亚型)病毒引起,这一亚型也是人和禽流感病毒通过基因重配而来,其HA和PB1基因来源于禽流感病毒,其余的基因节段来自当时人流感病毒。人流感病毒HA基因被禽流感病毒的等位基因取代,由其表达的HA抗原(在病毒表面)属禽流感病毒的HA,当时的人群缺乏相应的HA糖蛋白的中和抗体,从而引起了世界大流行。第四次大流行发生于1977年,称为“俄罗斯流感”(RussianInfluenza),由H1N1亚型引起,后经调查发现,最早出现于中国东北和华北地区,传播较慢,主要侵袭青年人和中小学生。唯独这次大流行的毒株与禽流感没有直接关联,对于此次大流行,有学者(Scholtissek等)认为是在一定条

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