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新斯的明足三里注射治疗妇科手术后腹胀临床观察及护理.pdf

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新斯的明足三里注射治疗妇科手术后腹胀临床观察及护理.pdf

2010年4月第22卷第2期MedJNalDefendingFomesinNoahChina,Vo1.22,No.2,Aor.2010185新斯的明足三里注射治疗妇科手术后腹胀临床观察及护理郝明,吴艳霞,梁红霞关键词妇科外科手术肠胃胀气针刺穴位穴,足三里新斯的明中国图书资料分类号R246.3文献标志码B文章编号10090878201002018501腹胀是妇科腹部手术后常见并发症,也是临床较常见的护理问题,若不及时处理,会发展至肠粘连、肠梗阻等严重并发症。我科2009年1~11月对妇科住院患者腹部手术后腹胀100例给予新斯的明足三里注射治疗,获得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组100例,年龄457O岁,平均55.3岁。均于妇科腹部手术后2~3d主诉腹胀,听诊肠鸣音弱,叩诊腹部呈鼓音或虽有肠呜音但腹部膨隆、排气不畅。1.2治疗方法用5ml一次性无菌注射器抽吸新斯的明注射液lmg2m1待用,取双侧足三里穴,皮肤常规消毒。嘱患者取仰卧位,下肢屈膝,与床成直角,于外膝眼直下3寸、距离胫骨前嵴一横指处用指腹按压取穴,以按压处患者感觉有酸、胀、麻感来判断取穴是否准确。当患者告知感觉强烈时,左手固定皮肤,右手以执笔式持针垂直进入穴位2.5cm,上下提插,待患者局部有酸、麻、胀感且回抽未见回血时将药物缓慢推人0.5mg,拔针后按压注射部位,顺时针轻揉15S,同法行另一侧足三里穴位注射。1.3结果本组治疗当天肛门排气、腹胀症状缓解80例,见效最快者治疗后10min排气,次日排气20例。患者均无明显不良反应。2讨论因麻药对腹腔内脏器神经的抑制作用,手术创伤、手术操作对内脏的牵拉刺激以及术后镇痛致胃肠功能紊乱,加之术后患者怕伤口疼痛不活动,致妇科腹部手术患者肠蠕动恢复慢,肠腔内积聚的气体不易排出而出现腹胀。严重腹胀可使膈肌升高,影响呼吸功能,也可使下腔静脉受压,影响血液回流,并可能影响腹壁切口愈合。帮助患者早排气、早进食,促进机体恢复,是术后护理的关键,因此应尽早采取措施治疗腹胀,以解除患者的痛苦。足三里属足阳明胃经合穴,有调理脾胃、理气活血、扶正培元、通经活络之功能。刺激足三里,可使松弛的胃肠平滑肌收缩功能加强,增强机体免疫力,促进胃肠蠕动,减轻腹胀,促进腹部伤口早期愈合。新斯的明甲基硫酸盐为人工合成的可逆性抗胆碱酯酶药物,表现为乙酰胆碱M样、N样作用,对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱,对胃肠平滑肌有较强的兴奋作用,可使胃肠道蠕动加快,促进排气排便及胃肠道功能恢复。该药不良反应作者单位050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院妇产科小,但心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘、机械性肠梗阻患者忌用。行新斯的明足三里穴位注射,除发挥药物作用外,更重要的是药物在穴位滞留时间长,可增加与延续穴位的传导输布效能,起到双重功效,同时根据离穴不离经的理论,组织全层推药与按摩并进使疗效加倍。观察本组应用上述方法效果明显。注射前保持病室环境整洁,室温适宜。对留置引流管者,保持各管道通畅,严密监测患者生命体征,待生命体征平稳后方可进行穴位注射。操作前向患者及家属解释腹胀发生的原因,说明腹胀只是暂时现象,使其消除顾虑再向患者解释穴位注射的目的、方法,说明注射时会出现酸、胀、麻、痛等感觉,让患者有充分的思想准备。注射进针手法要快速直刺,有足够的刺激量,当针感明显后方可推注药物,不断询问患者有无酸胀感,如患者出现头晕、心跳加速、面色苍白、口干、胸闷、出冷汗的晕针现象,应立即拔针患者胃肠功能恢复后,指导其从流食逐渐过渡到普食,若病情许可,鼓励患者早期下床活动。足三里穴位注射临床应用较广泛,一般针刺的适宜深度为2.2cm,操作中要注意进针深度不超过4.4cm。注射前检查局部皮肤有无破损及溃疡、注射器有无过期、针头是否通畅,拔针后按压防止皮下出血。针至深度,当患者有触电样感觉时,提示针头触及神经干,应将针头退后适当距离再推注药物若遇阻力突然增大,有弹性感,患者诉疼痛,提示针头触及胫前动脉,应适当退针。推注药物前一定要回抽注射器看有无回血,若有回血应将针退后或改变方向刺入,再回抽确定无回血时方可注入药物。总之,采用新斯的明足三里注射,通过药物刺激穴位,增强药物滞留时间及穴位经络传导效能,达到双重功效,可促进肠内积气排出,使肠功能尽早恢复。本文方法用药量小,较安全,治疗效果好,值得临床推广应用。参考文献1邱锡坚,黄亦武,曾三梅.穴位注射新斯的明治疗术后胃肠胀气的疗效观察及护理J.齐齐哈尔医学院学报,2005,264439_440.2吕振海,周风桐,王晓庆,等.腹部术后早期炎性肠梗阻的诊治特点J.华北国防医药,2008,20390.3邵明峰,徐久平,赵霭峰.新斯的明足三里注射治疗泌尿外科术后腹胀58例J.中国中西医结合外科杂志,2006,123299.4楼新法,杨新东,蒋松鹤,等.足三里穴进针角度和深度的研究J.中国针灸,2006,267483485.收稿时间20091202

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