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溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂治疗老年原发性.pdf

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溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂治疗老年原发性.pdf

52现代中西医结合杂志MODERNJOURNALOFINTEGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE2010JAN,191溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂治疗老年原发性__I口同血压抑郁临床观察韩春敏,邵宏敏河北省唐山市丰润区人民医院,河北唐山064000摘要目的观察溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂联合缬沙坦治疗老年原发性高血压伴抑郁症患者的降压疗效及其不良反应。方法将120例老年原发性高血压伴抑郁症患者随机分为2组均给予缬沙坦80MG1次/D口服.治疗组在此基础上加服溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂,每次10ML,每日3次,疗程4周。结果治疗组血压及抑郁自评量表减分率较对照组下降明显P0.05和P0.01。结论溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂能有效改善老年原发性高血压合并抑郁障碍患者的抑郁症状,而且血压控制良好,优于单纯应用降压药。关键词溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂;缬沙坦;老年人;原发性高血压;抑郁症中图分类号R544.1文献标识码B高血压患者患抑郁症的比例明显增高_1,抑郁症和高血压发生密切相关_3J。抑郁还可以导致焦虑、人睡困难、食欲减退、易疲劳等,这直接影响患者血压的控制和生活质量。笔者对老年原发性高血压伴抑郁症患者在降压的基础上给予口服溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂,观察其降压疗效及不良反应,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2005年1O月一2008年12月在我院内科住院及门诊就诊的老年原发性高血压伴抑郁障碍患者120例,男58例,女62例;年龄60~8664.5976.76岁。均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准和中国精神障碍分类与诊断标准第3版CCMD一3抑郁障碍诊断标准;抑郁自评量表SDS_4J总分40分;排除心、脑、肾等继发性高血压。将患者随机分为治疗组60例和对照组60例,2组间性别、年龄、血压及SDS评分均无显著性差异。1.2方法2组均给予缬沙坦代文,诺华公司生产80MG1次/D口服,常规降压治疗,同时给予心理指导。治疗组在上述基础上加服溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂主要成分为溴化钠、苯甲酸钠、咖啡因,为我院制剂室生产,每次10ML,每日3次,疗程4周。在治疗前后各评定1次SDS,各测量血压BP1次并进行比较分析。所有患者治疗前后采血测定血常规、肝肾功能、血糖、血脂、血电解质及检查尿常规和心电图。文章编号100888492010010052021.3疗效评定标准按卫生部制定的新药临床研究指导原则高血压疗效判定标准制定。显效舒张压下降≥10MMHG1MMHG0.133KPA并降至正常或下降20MMHG;有效舒张压下降10MMHG但已降至正常或下降10~20MMHG,如为收缩期高血压者,收缩压下降30MMHG;无效未达列有效标准。1.4统计学处理所有数据采用SPSS10.0软件统计处理,并进行T检验。2结果2.1治疗前后SDS评定比较见表1。表12组治疗前后SDS评分比较S,分注①与本组治疗前比较,P0.05;②与对照组比较,P0.01。2.2降压疗效见表2。表22组降压疗效例%注①与对照组比较,P001。性,抗血小板聚集和抑制血小板黏附;丹参酮还具有清除氧自由基作用,可保护血管内皮细胞完整性,降低血浆ET水平。红花的主要成分是红花黄色素,具有活血化瘀止痛的功效。本研究结果表明,ACS患者ET水平明显高于正常人,故ET可作为ACS诊断的一项较敏感的指标;与常规治疗相比,丹红注射液能更好地降低血浆ET浓度,提高临床疗效,具有较高的临床应用价值。参考文献1陈向荣,陆京伯,石汉平.丹参的药理作用研究新进展J.中国医院药学杂志,2001,21144452白玉连,可美玲,刘景德红花对冠心病患者血液流变学和临床的影响J.中医药研究,1991533343LANGERA,CONSTANCEC,FODORJG,ETA1.STATINTHERAPYANDTHEMANAGEMENTOFACUTECORONARYSYNDROMESIJJ.CANJCARDIOL,2003,1989219274王学忠,洪小苏.内皮素一1与血管生成的研究J.医学综述,2004,107398400收稿日期20090415现代中西医结合杂志MODERNJOURNALOFINTEGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE2010JAN,191532.3不良反应2组患者最多的不良反应是胃部不适,包括食欲减退、恶心等,所有患者对不良反应都能耐受。3讨论原发性高血压伴抑郁症患者常具有不同于一般人群的特殊人格特征与行为模式,严重者社会功能受损,甚至可能采取自杀等过激行为5。抑郁影响原发性高血压患者血压的控制机制尚不清楚,可能与以下机制有关①抑郁患者应激状态下,儿茶酚胺分泌增多,血小板聚集作用增强,使血液黏稠度增加,促发血管收缩,使血压升高;②抑郁患者在医疗活动中易产生抵触情绪,服药依从性下降;③心血管疾病患者伴抑郁症,心脏压力反射调节功能下降,导致血压控制不良;④抑郁患者常伴有高肾上腺皮质素症;⑤抑郁症常伴有不同程度的焦虑情绪,使患者处于紧张状态,也导致血压控制不良。在降压治疗同时合并抗抑郁治疗,在国内外均不多见。我院自制的溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂,其中溴化钠具有中枢神经抑制作用,咖啡因具有中枢神经兴奋作用,通过调节中枢神经兴奋与抑制过程的平衡,以达到缓解及控制抑郁的目的,且能明显改善患者睡眠,使紧张、焦虑情绪缓解,有利于血压下降,其与抗高血压药物合用未见明显的不良反应,值得临床推广。参考文献1陈未生,潘建雄,俞云,等.上海农村地区老年抑郁症的流行病学调查J.中国老年学杂志,1994,1452702712俞群军,黄友良,周小媛,等高血压并发抑郁症的调查及帕罗西汀的疗效观察J.医学临床研究,2005,2212167516773SCALCOAZ,SCALCOMZ,AZULJB,ETA1.HYPERTENSIONANDDEPRESSIONJ.CLINICS,2005,6032412504武亚峰,冯彩云,张爱景,等.防治高血压应重视综合措施J.临床心身疾病杂志,2003,1031505赵建华,王倩,冯孟森,等.社会化养老机构中的老年人主观幸福感和抑郁情绪研究J.中国老年学杂志,2005,2515052收稿日期20090710肺部真菌感染的临床分析宋清华,韩树海,卜繁强。1.内蒙古通辽市科尔沁区红星医院,内蒙古通辽028000;2.内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院,内蒙古通辽028000;3.内蒙古通辽市卫生局,内蒙古通辽028000摘要目的探讨呼吸内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗方法。方法对2004年9月一2005年5月收住内科的经微生物检查证实继发肺部真菌感染的35例患者资料进行分析。结果在呼吸内科病房中,院内肺部真菌感染发生率为2.6%。慢性阻塞性肺疾病是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、长期使用糖皮质激素及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养、组织病理学和临床表现,病原茵以白色假丝酵母茵60%为主。结论白色假丝酵母菌是院内肺部真茵感染的主要致病茵,除有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。关键词肺;院内感染;真菌中图分类号R519文献标识码B近年随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的长期应用和各种导管介入性治疗和器官移植治疗的深入开展,系统性真菌感染的发病率不断升高,其中呼吸系统真菌感染占所有内脏真菌感染的首位。真菌属于条件致病菌,只有在机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染。院内真菌感染者多数患有基础疾病,其中以呼吸系统疾病为多见。笔者对2004年9月一2005年5月呼吸内科住院的35例肺部真菌感染病例进行了临床资料、病原学分布的调查,现报道如下。1临床资料1.1一般资料上述时期在科尔沁区红星医院呼吸内科住院患者1330例,其中35例2.6%发生了院内肺部真菌感染;年龄47~99岁,平均75岁;确诊3例,临床诊断32例,以侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则草案2J作为诊断依据。1.2研究方法采用回顾性分析方法,对病史资料、易患因文章编号10088849201001005302素、诊断、治疗及预后进行总结和分析。1.3疗效评定标准痊愈临床症状消失,肺部阴影吸收;好转临床症状减轻,肺部阴影未完全吸收;无变化临床症状和肺部阴影均无变化;恶化临床症状加重,肺部阴影增多。2结果2.1基础疾病院内肺部真菌感染可发生在多种呼吸系统疾病的基础上,本组以慢性阻塞性肺疾病18例占51%最为多见,肺炎及哮喘分别占22%和11%。2.2感染的易患因素长时间应用广谱抗生素指静脉及口服应用广谱抗生素超过2周32例91%,最短3D,最长15D;合并低蛋白血症指血清白蛋白35G/L22例63%,长期应用糖皮质激素指静脉或口服相当于泼尼松0.5MG/KGD以上剂量的糖皮质激素超过2周11例31%,合并糖尿病9例26%。此外,35例中合并2种或2种以上可能易患因素的患者28例。

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