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序贯性血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能损害的临床观察.pdf

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序贯性血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能损害的临床观察.pdf

第6卷第6期2010年6月亚太传统医药Asia—PacificTraditionalMedicineV01.6No.6Jun.2010序贯性血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能损害的临床观察武晶,韩世权,赵睿(大连市中心医院MICU,辽宁大连116033)摘要:目的:观察和评价序惯性血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能损害的疗效。方法:对收治急性毒蕈中毒并多器官功能损害患者18例在常规治疗情况下,采用血液灌流联合持续性静脉血液滤过治疗,比较治疗前后生化指标变化。结果:患者经序贯性血液净化等综合治疗后生化指标明显下降,治疗前后生化指标差异有统计学意义。l5例患者自愈,无后遗症发生,死亡3例,死于多器官功能衰竭。结论:重症毒蕈中毒单用常规内科治疗效果较差,死亡率高。体内毒物尽早彻底清除,早期序贯性血液净化为治疗急性重症毒蕈中毒有效方法。关键词:毒蕈中毒;血液灌流;血液滤过;多器官功能衰竭中图分类号:R457文献标识码:A文章编号:1673—2197(2010)06—0070—02毒蕈中毒早期处理不当,常可导致多器官功能衰竭,甚至死亡,血液净化治疗疗效报道各有不同。大连市中心医院ICU采用血液灌流(HP)联合持续性静脉血液滤过(CVVH)序贯性血液净化救治18例伴多器官功能损害的毒蕈中毒患者。探讨其临床疗效以及预后情况,现报告如下。1临床资料1.1一般资料收集大连市中心医院ICU病房2006--2009年收治急性毒蕈中毒患者l8例,男12例,女6例,年龄34~65岁,均有明确的食用自采野生蘑菇或街边购买农民采摘的野生蘑菇。诊断符合《实用内科学》第10版毒蕈中毒的诊断标准。食用毒蕈种类不详,均为新鲜烧熟后食用,食用量难以准确估计,约数克至数百克不等,病例多为群体发病。5例直接来院就诊。从食蕈至入院2h~12h,部分患者给予洗胃导泻治疗,l3例部分患者在当地医院初步洗胃导泻治疗后转入我院.从食蕈至我院时间为3~5d。对于有上消化道出血及血便患者未行洗胃导泻等处理。1.2临床表现18例患者均有典型的潜伏期、胃肠炎期、假愈期及内脏损害期。潜伏期2h一24h,胃肠炎期主要表现为轻重不同的恶心呕吐、腹痛腹泻.3d~5d进入内脏损害期。全部患者收稿日期:2010—03—26—7O一均以胃肠道症状为首发。其中合并有高血压病1例,糖尿病1例。患者入ICU时均为多器官功能障碍患者。其中黄疸1O例(5

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