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血液灌流联合血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒48 例临床观察.pdf

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血液灌流联合血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒48 例临床观察.pdf

生国匡堂剑题垫Q生堡旦筮2鲞筮Q翅丛垒I坐坠翌型IQ望垡£堕塑△巳互2QQ丛Z堡Q41.忌食萝B。2结果治疗最短1周,最长50D。治愈39例43只眼;显效18例20只眼;进步7例8只眼;无效3例3只眼。总有效率95.94%。3讨论3.1视神经炎是泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性等疾病,因病变损害的部位分为球内段视乳头炎及球后视神经炎。视神经炎多为单侧视乳头炎多见于儿童,球后性多见青壮年,由于视神经炎发病急,对视力损害较大。因此在近年的临床实践中,笔者主要采用中西医结合进行治疗,对视神经炎的治疗作用是缓和有效的。3.2对视神经炎的治疗,目前西医公认的仍是大剂量静脉滴注皮质类固醇为常规治疗方法,其对视神经水肿、提高视力有显著效果。但其副作用亦为人们所关注,除引起睡眠紊乱、情绪变化、消化道症状外,并常发现“反跳”现象而对治疗不利。因此如何提高视神经炎的疗效、降低药物尤其是激素的副作用是眼科医生的艰巨任务。3.3中医学对视神经称之为目系,内经即有足厥阴阴经连目系之论,本病起病急,视力骤降甚至失明,属中医学暴盲范围,需及时连续的服药治疗方能有效,否则将成痼疾。用药注意疏肝解郁、祛瘀活血法则为主,治疗主张用丹桅消遥散加活血化瘀等治疗,本组方为逍遥散加牡丹皮、桅子组成,方中逍遥散疏肝解郁。又因郁久化火,火热上承,熏蒸目窍故用牡丹、桅子清泻郁火,方中不用茯苓而用茯神者,审视遥涵认为本实则火燥,火燥则心神不宁故用茯神而以宁其心也。在服用中药的同时,加用血寒通治疗,其主要成分为三七总皂苷,具有活血祛瘀、通脉活络、改善微循环之功。晚期此病有不同程度的脾气虚弱,方用益气聪明汤,方中黄芪、人参、甘温、治虚劳为君,甘草甘平承接和协,升麻甘平微寒行手阳明足太阴为经为臣,葛根甘平、蔓荆子辛温皆能升发为佐,芍药酸微寒补中焦,顺血脉,黄柏苦寒治疗肾水膀胱之不足为使。故本方既有补气升清、聪耳明目之功。3.4急性视神经炎的治疗,视力的恢复还有时机与患者就诊时间的及时与否关系密切。本组病例4例发病后1周内就诊,采用中西医结合方法治疗,有3例1周后视力达1.0,随访3年无复发;有3例在院外发病时间较长,入院时仅存视力光感,视神经已萎缩,故治疗欠佳,有1例视力进步,2例无效。故此笔者通过多年实践经验认为在治疗本病的同时除应用中西药结合方法外,还应注意因本病治疗难度较大,易至视神经萎缩而损害视功能,且此病与

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