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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察.pdf

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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察.pdf

临床和实验医学杂志2010年11月第9卷第22期1741血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察徐红芳吴江市第一人民医院肾内科江苏吴江215200【摘要】目的观察血液透析HD联合血液灌流HP治疗尿毒症皮肤瘙瘁的临床效果。方法选择15例尿毒症并伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者,在充分透析的基础上,联合血液灌流治疗,观察治疗前后惠者血液中甲状旁腺激素PTH水平、皮肤瘙痒症状变化情况。结果治疗后患者的FRRH水平有明显下降P0.05,瘙瘁症状有不同程度减轻,所有的患者均无明显不良反应发生。结论HD联合HP治疗可显著降低尿毒症患者血液中PTH水平,有效改善皮肤瘙痒症状。【关键词】尿毒症皮肤瘙痒血液透析血液灌流皮肤瘙痒是尿毒症患者常见症状之一,发生率为36.1%,单独血液透析治疗可增加瘙痒的发生率约为60%~90%,严重影响患者的生活质量。我院采用血液透析HD联合血液灌流HP治疗尿毒症皮肤瘙痒患者L5例,取得了较好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1I临床资料15例患者均为我院门诊正规行维持性血液透析患者,每周透析3次,每次4H,透析时间在2年以上,病情相对稳定,其中男性9例,女性6例,平均年龄52岁。原发病慢性肾小球肾炎6例,糖尿病4例,肾小动脉硬化症3例,先天性多囊肾2例。均伴有皮肤瘙痒,并排除其他疾病引起的瘙痒。1.2治疗方法透析机为德国费森尤斯4008B型,透析器为SUREFLUX一130G醋酸膜中空纤维透析器,灌流器为珠海健帆生物科技有限公司生产的HA一130型树脂灌流器,用碳酸盐透析液。穿刺动静脉内瘘以建立血液通路,血液灌流器与血液透析器串联,血流量为200~250ML/MIN,透析液流量为500ML/MIN。采用体内全身肝素化法,首剂肝素应用0.7MG/KG,以后每小时追加肝素510MG,于结束前30MIN停用,并根据患者具体情况增减肝素用量。贫血重,有出血倾向者换用低分子肝素,灌流透析2H,达到饱合以后取下灌流器,再继续透析2H结束,每例患者每2周灌流1次,连续8周。1.3观察指标检测治疗前及治疗8周后的血液中甲状旁腺激素PTH水平,观察皮肤瘙痒改善情况。1.4统计学处理数据采用均数标准差4S表示,组问比较采用T检验,以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效判定标准显效治疗后瘙痒基本消失和明显减轻;有效治疗后瘙痒略有减轻;无效治疗后瘙痒无改

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