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血脂康联合联苯双酯治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察.pdf

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血脂康联合联苯双酯治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察.pdf

0.053讨论NAFLD是由于各种肝内外因素所致的肝脏脂肪代谢功能障碍,最终引起肝细胞内脂类物质蓄积过多和变性的病理综合征]。但无过量饮酒史,目前其发病机理尚未完全清楚。NAFLD患者常伴有高脂血症,降低肝脏脂肪含量是治疗本病的一个重要原则,但是在降低肝脏脂肪含量过程中,调脂药物的应用存在治疗矛盾。脂肪肝患者本身伴有肝功能损害和肝脏脂质代谢障碍,而大多数调脂药物促进血液中的脂质运输至肝脏进行代谢,加重了肝脏的代谢负荷,容易诱发肝脏功能的进一步恶化和加剧肝脏脂肪沉积。因此,在应用调脂药物治疗中应格外慎重,严格控制适应证。血脂康是从大米特别红曲中提练精制的纯天然中药调脂药,富含羟甲戊二酰辅酶A(HMG—COA)还原酶抑制药洛伐他汀和多种不饱和脂肪酸及人体必需氨基酸,对肝脏具有高度亲和力,抑制HMG—COA还原酶的活性,使Tc下降,可能促使LDL受体合成,降低LDL、VLDL合成,并增强肝肾组织LPL活力,促进VLDL分解而降低TG,对肝脏的甘油三酯酶也有明显抑制作用。本组资料有4例患者ALT、AST一过性增高,其作用机制可能是血脂康肝损害影响所致,治疗后全部病例ALT、AST均降至正常,说明其不良反应轻而短暂,不影响长时间疗程治疗。联苯双酯为五味子丙素的中间体,对肝脏中ALT活性有强大的抑制作用,有保肝、抗肝损害及增强解毒功能的作用。两药合用避免了血脂康可能引起肝细胞受损及联苯双酯可能导致的血脂增高等不良反应,发挥了两药的协同药效。本研究表明,对合并高脂血症的非酒精性脂肪性肝病患者,血脂康联合联苯双酯疗效明显优于单用血脂康,且未发现肝毒性。据此,我们认为在改善生活方式、控制体质量等治疗基础上,血脂康联合联苯双酯治疗合并高脂血症的非酒精性脂肪性肝病是安全有效的。4参考文献[1]范建高.非酒精性脂肪性肝病的过去、现在和将来[J].中华肝脏病杂志,2007,15(9):641.[2]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精脂肪性肝病诊疗指南[J].实用肝脏病杂志,2007,10(1):1.[3]温赐祥,廖桂英,刘锋.脂肪肝的超声诊断与血脂浓度相关性分析[J].现代医用影像学,2005,14(3):122.[4]MehtaK,VanThielDH,ShahN,eta1.Nonalcoholicfattyliverdisease:pathogenesisandther

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