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牙挺的多点楔入法拔除阻生牙的临床观察.pdf

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牙挺的多点楔入法拔除阻生牙的临床观察.pdf

第26卷第i期川北医学院学报V01.26,No.1262011年2月JOURNALOFNORTttS1CHUANMEDICALCOLl-EGEFeb450的阻生牙,位置低,牙挺不易插入患牙颊侧近中时,可选择患牙颊侧远中或牙冠中部以及舌侧处,用窄刃牙挺,尽可能插进患牙的牙槽嵴内侧,试探着先后推患牙,再将牙挺插入患牙颊侧近中,力争能产生垂直间隙,然后插入患牙颊侧近中后逐渐加力,扩大与邻牙的空隙,再换宽刃牙挺,插入第三磨牙的颊侧牙槽内侧,产生向舌侧楔力,向上、内旋转牙挺。再将牙挺楔入牙根深面,逐渐深入,从而使患牙在各个方向都松动,最后从舌侧或颊侧挺出。如单纯采用牙挺多点楔入法拔除困难时,就要结合用磨除法加劈冠法。因此,多点楔入法适宜各类阻生磨牙,尤其是上颌智齿。牙挺多点楔人法拔牙过程中要特别注意牙挺的放置,在手术操作中选择合适的支点,准确的加力方向以及施力大小是非常重要的。在患牙颊侧近中、远中或牙冠中部以及舌侧处(如在患牙的远中或牙冠颊侧中部插入时,向舌侧撬动;如在患牙的舌侧插入时,向颊侧的远中撬动),综合运用轮轴或杠杆力,逐步深入,去除牙槽窝对患牙的阻力,最后在患牙颊侧近中向上挺出。笔者体会,对阻力位置采用多点楔入法快而简单,比常规牙挺法手术完成时间短,节省了时间,后者需等麻醉后手术,牙龈切开,翻瓣、凿骨、劈牙冠耗时多。试验组比对照组术后不良反应和并发症少,前组反应良好为92.5%,而后组为31.5%。在实验组中也存在不良反应,均为牙挺的常规操作,结合用翻瓣、凿骨、劈牙冠及手术时间延长所致。我们体会单用牙挺的挺拔法,用时少,创伤小,术后并发症少。但是,作为一种新方法,还需要在临床实践中不断探索,逐渐完善。该方法在操作中,应该注意几点:①使用牙挺时,只能用牙槽突而不是邻牙作直接支点,否则就有可能将邻牙挺松。②用牙挺时,要很好地控制用力的大小和方向。③左手指应固定在被拔的牙齿及邻牙上,并适当协助控制牙挺。④在整个用力过程中。既可以感觉到牙齿移动的情况,又要把握控制好牙挺,使其不致滑脱。⑤用刃力时感到邻牙动度大,说明牙挺安放不当,应该立即纠正。【参考文献】[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M】.第5版。北京:人民卫生出版社.2006.66—7l[2]AlexandeRE.Dente]extractionwoundmanagement:A础againstmedicatingpost

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