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亚砷酸注射液治疗复发性急性早幼粒细胞白血病24 例临床观察.pdf

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亚砷酸注射液治疗复发性急性早幼粒细胞白血病24 例临床观察.pdf

l36国塞旦医药2010年5月第5卷第l3期ChinaPraeNed,llaV2010.Vo1.5.No.13彰。党参甘温补中,和脾胃,促健运,益气生血黄芪甘温,补气升阳,温分肉,实腠理,益卫固表,托毒生肌,利水消肿。党参补中气,长于止泻黄芪固卫气,擅长敛汗。党参偏于阴而补中,黄芪偏于阳而实表。二药相合,一里一表,一阴一阳,相互为用,其功益彰,共奏扶正补气,益气止崩之功。水蛭为血肉有情之品,如遇瘀血重者可加之。杜仲补肝肾、强筋骨,降血压,善走经络关节之中。川断补肝肾、强筋骨,通利血脉、在于筋气血之间。二药伍用,补肝肾、强筋骨、通血脉、调冲任、止崩漏的力量增强。牛夕补肾引血归经。艾叶温经止血,暖胞散寒止痛,除沉寒痼冷为主,姜炭以暖宫祛瘀为主,偏热者加侧柏叶、茜草以凉血止血。总之,诸药加减合用可奏升阳补中固涩,助气摄血,扶脾健中,解郁之功效,崩漏可愈。亚砷酸注射液治疗复发性急性早幼粒细胞白血病24例临床观察申宗利近年来,急性早幼粒细胞白血病常用全反式维甲酸ATRA及联合化疗治疗,可获完全缓解CR,但易复发,复发后的急性早幼粒细胞白血病APL再用上述方法治疗,效果常不理想。自2004年1O月以来,笔者用亚砷酸AS0,注射液治疗了24例复发的APL患者,取得了较为满意的疗效,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料24例复发的APL患者均系自2004年10月以来在我院住院患者。其中男13例,女11例年龄19~65岁,平均38岁病程3个月~4年,平均19个月。诊断标准1血液病诊断及疗效标准中的诊断标准2用全反式维甲酸ATRA治疗或化疗达完全缓解CR后3~40个月复发者。1.2治疗方法1.2.1以0.1%亚砷酸AS0注射液10ml哈尔滨伊达药业生产用5%葡萄糖注射液500ml稀释,1次/d,静脉滴注,每次约持续34h,4周为1个疗程。治疗过程中每周或评价疗效时做骨髓检查,每周至少2次血常规检查,并监测凝血纤溶指标和肝、肾功能等。疗程结束时评价疗效未达CR者,休息2周进行第2疗程。1.2.2Clt后的治疗常规剂量亚砷酸注射液,每疗程2周,并与联合化疗HA或DA方案及EA方案和ATRA序贯应用,间歇期在CR后第1、2、3年分别为1、2、3个月,在治疗中如有复发倾向者立即按上述诱导治疗方法再诱导治疗。1.2.3对症治疗治疗中合并骨及关节肌肉疼痛者,加服消炎痛或泼尼松,恶心、呕吐者,在液体中加入胃复安静脉滴注对白细胞增高者20X10/L,加用化疗。治疗开始时白细胞计数偏低2010几加用化疗柔红霉素、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱或羟基脲,当白细胞下降后201O/L,加用化疗,并减少亚砷酸注射液的用量甚至停用,是137降低亚砷酸综合征发生率的有效措施。综上所述,静脉用亚砷酸对APL有明显疗效,短期应用不良反应较轻,与维A酸无交叉耐药性,尤其适用于对维A酸耐药的复发APL患者,是一种有效且安全的治疗药物。长期应用的不良反应有待临床进一步观察。参考文献1张之南,沈悌.血液病诊断及疗效标准.北京科学出版社199834_36.2倪健华,沈志祥,陈竺,等.静脉滴注三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的药代动力学分析.中华血液学杂志ChinJHemato11997182500.3陈国强,朱军,石学耕,等.氧化砷诱导早幼粒细胞白血病细胞凋亡及其分子机制的初步研究.中华血液学杂志ChinJHemato1199718258.有机磷农药中毒患者心肌损害及盐酸戌乙奎醚注射液治疗的临床研究石根萍【摘要】目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效和不良反应。方法78例急性有机磷农药中毒患者随机分为盐酸戊乙奎醚长托宁治疗组和阿托品对照组。两组患者均给予常规反复彻底洗胃,输液、利尿、导泻及对症支持等综合治疗,治疗组在此基础上采用长托宁和氯磷定解毒治疗,对照在常规处理的基础上采用阿托品与氯磷定解毒治疗。比较两组用药次数、中毒症状消失时间、CHE恢复时间、住院时间,以及不良反应的发生情况。结果长托宁治疗组用药次数、CHE恢复时间、症状消失时问及住院天数均少于阿托品对照组,差异有显著性P0.05,具有可比性。1.2方法两组患者均常规反复彻底洗胃以清除胃内容物,直到洗出液澄清且无有机磷味为止,同时,彻底清洗受污染的头发、指甲、皮肤、衣物等,给予输液、利尿、导泻及对症支持等处理,并积极防治并发症。①治疗组在以上基础上采用长托宁和氯磷定解毒治疗,首次给药剂量轻度中毒长托宁1~2mg,氯磷定500nag,肌内注射中度中毒长托宁24mg,氯磷定1000~1500mg,肌内注射重度中毒长托宁4~6mg,氯磷定1500~2500mg,肌内注射。首次给药30min后,检查患者胆碱酯酶活力和症状、体征的改变,如全面胆碱酯酶活力恢复50%一60%和主要中毒症状基本消失,可暂时停药观察如全面胆碱酯酶活力低于50%和中毒症状尚未完全消失,再给予首次用量的半量,并重新彻底洗胃②对照组在常规处理的基础上采用阿托品与氯磷定解毒治疗。根据早期足量的原则给药轻度中毒静脉推注阿托品2~4mg,氯磷定500mg,肌内注射中度中毒静脉推注阿托品410mg,氯磷定1000~1500mg,肌内注射重度中毒静脉推注阿托品1012mg,氯磷定1500~2500nag,肌内注射。分别于首次用药

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