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盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察.pdf

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盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察.pdf

2结果两组治疗效果比较见表1。观察组总有效率为93.1%,对照组为72.4%,观察组高于对照组x24.35,PO.05。裹l两组治疗效果比较例%3讨论梅尼埃综合征为内耳膜迷路水肿所致疾病,内耳的主要血供来自迷路动脉,它是单一的末梢动脉,无侧支循环。血管痉挛、栓塞、血栓形成、动脉硬化、血液凝固性增高、动脉血压波动以及病毒血症等因素均可导致内耳微循环障碍、迷路水肿。银杏达莫注射液主要含黄酮醇甙和双嘧达莫,其主要药理作用是清除自由基,抑制细胞膜脂质过氧化具有解除血管痉挛、扩张血管、提高红细胞变形能力、降低血液黏度341及抗血小板凝集的功能心】。因此,银杏达莫注射液能对抗血管痉挛,扩张脑血管,降低血液黏度,改善微循环,改善内耳膜迷路水肿。静脉推注50%葡萄糖能迅速升高血浆渗透压,使组织脱水,降低颅内压及减轻内耳膜迷路水肿,加速缓解梅尼埃综合征的症状。本组结果表明,银杏达莫注射液联合50%葡萄糖治疗梅尼埃综合征具有协同作用,加速缓解其三联症状,明显优于采用镇静、止吐、利尿、扩血管等常规治疗方法,值得在临床上推广。【参考文献】I戴白英,主编.实用内科学M.9版.北京人民卫生出版社,19932033.2夏霞.银杏达莫l临床应用研究进展J.实用医技杂志,2008,151013441346.20100423收稿20100705修回本文编辑孙双田盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察陈寻,陈汝杰,梁锋【摘要】目的观察盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病COPD的临床疗效。方法168例COPD患者随机分为观察组和对照组,各84例,两组均给予吸氧、抗感染、平喘、对症支持等常规治疗。观察组加盐酸氨溴索进行压缩雾化吸入治疗。结果观察组有效率为97.6%,对照组有效率为89.3%,两组有效率比较,差异有统计学意义PO.05。结论在常规治疗的基础上,加用盐酸氨溴索压缩雾化吸人治疗COPD,临床疗效明显,值得推广。关键词】盐酸氨溴索压缩雾化吸入COPD【中图分类号】R563文献标识码】B文章编号】16722876201005034102慢性阻塞性肺疾病COPD是呼吸系统疾病中常见病和多发病,患病率和病死率均较高。我们采取盐酸氨溴索压缩雾化吸人治疗COPD84例,并与常规治疗组进行比较,取得了较好的临床疗效。1临床资料1.1一般资料选择168例COPD住院患者,均符合COPD诊断标准。其中男110例,女58例,年龄5586岁,平均65岁,病程530年。168例患者随机分为观察组84例,男60例,女24例,年龄55~76岁,平均65岁,病程525年对照组84例,男50例,女34例,年龄6086岁,平均70岁,病程10~30年。两组在年龄、性别等方面具有可比性。I.2治疗方法两组均给予吸氧、青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等抗感染,氨茶碱平喘及对症、支持等常规治疗。观察组在上述常规治疗基础上,加注射用盐酸氨溴索山东罗欣药业股份公司生产,批号10033034,由压缩式雾化吸入压缩式吸入器采用德国百瑞压缩式雾化器PARIBOY038型进行雾化治疗。雾化吸入用0.45%氯化钠45ml加注射用盐酸氨溴索15mg配制成雾化液,雾化吸入2次/d,15~20min/次。作者单位524100广东徐闻县城北卫生院陈寻、梁锋524100广东徐闻县第二人民医院陈汝杰1.3疗效评定标准显效5d内临床症状、体征明显减轻或消失有效5d内临床症状、体征减轻无效5d内所有症状、体征无变化。1.4治疗结果观察组住院天数为6.93±2.0d,对照组住院天数为8.34±3.76d,观察组住院时间短于对照组f3.03,P0.01。两组I临床治疗效果见表1,观察组总有效率高于对照组X24.77,P0.05。表l两组临床治疗效果比较例%2讨论COPD是呼吸系统疾病中常见病和多发病,患病率和病死率均较高。随着病情逐渐加重,通气和换气功能障碍,可引起缺氧和二氧化碳潴留,发生不同程度低氧血症和高碳酸血症,最终形成呼吸衰竭。压缩式雾化器是应用空气压缩泵将药液分散成5Ixm的微粒,通过雾化吸入刺激气道的舒张性受体而扩张气道,并使气管扩张性药物在肺内分布更均匀,增加雾化药物在肺内的沉积,更好地舒张气道【2J,以达到痰液稀释、消除局部炎症、解除支气管痉挛、减轻喉头水肿、气道畅通的治疗目的。雾化吸入疗法是将药物或水分散成雾粒或者微粒,悬浮于气体中,通过吸入的方法,进入呼吸道和肺部沉积,从而达到迅万方数据342自塞显垩匡堂暄堂揠QQ生Q旦筮鲞筮塑』婴堂堂垦地堡丛也些型丛ii趔垡丛鳇zQ,塑§tQ堕t垫Q速、无痛的治疗作用。又因压缩式雾化器具有雾粒直径细小且均匀,在3.7I.Lm左右,它不需要患者用力吸气,而是通过患者自主呼吸将药物雾粒送达肺泡,具有对药物无损坏、保持药物的整体作用、药物分布均匀、生物利用度高、可减少药量的优点其操作简单,使用方便,面罩专人专用,导管和喷雾器使用后消毒,杜绝了交叉感染。盐酸氨溴索是一种有多种生物学效应的黏液溶解剂,具有促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及溶解分泌物的特性,使气管分泌物易被排出,保持呼吸道通畅,协助无纤毛区痰液的运送,改善肺通气和呼吸功能【3J。还可刺激肺泡表面活性物质的生成和分泌,防止肺泡萎缩。盐酸氨溴索可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复,加速黏膜纤毛的运动,改善黏液纤毛运输系统的功能,能显著促进排痰,改善呼吸状况,以减少黏膜损伤的机会。其次,盐酸氨溴索具有减少激活的肺泡细胞和外周血单核细胞中分泌性细胞因子IL一1、TNFa的作用抑制体外人单核细胞ILl、TNF的产生对于臭氧诱导的气道高反应性而产生的花生四烯酸氧化产物等炎性介质的释放,有明显的抑制作用。盐酸氨溴索能防护过氧化物引起的包括COPD、哮喘在内的肺部损伤,提高肺部组织的抗氧活性,是一个有效的抗脂过氧化剂Ho。盐酸氨溴索还能增加抗生索在气道中的药物浓度,从『面提高抗生素的疗效,缩短抗生素治疗的时间。盐酸氨溴索压缩雾化吸入呼吸系统后在局部聚集较高浓度,并直接作用于气道表面的感受器或靶受体而发挥作用,疗效迅速,且可从气道黏膜和肺部直接吸收,迅速发挥药理作用,耐受性较好,极少出现过敏反应,仅偶有轻微的胃肠道反应。观察组在常规治疗的基础上使用盐酸氨溴索进行压缩雾化吸入治疗,有效率达到97.6%。明显高于对照组的89.3%,观察组住院时间平均缩短了2.6d。值得临床推广使用。【参考文献】1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南J.中华内科杂志,2002.419640646.2郑劲平.高频振荡加压雾化与气压式对流雾化治疗气道阻塞的比较J.中华结核和呼吸杂志,1993,16增刊42.3StettnerS,LedwozywA.TheeffectofAmbroxolOilbleomycininducedchangesinphospholipidcompositionofratlungsudaetantJ.ActaPhysiolHung,1995,832181187.4MorrisonD,Rahm∞I,LannanS,el耐.Epithelialpermeabilityinflammationandoxidant8t1_e88intheairSpacesofsmokersJ.AmJRespirCritCareMed。1999,1592473479.20100626收稿20100915修回本文编辑孙双田TetricN.Ceram瓷化纳米树脂治疗牙颈部楔状缺损的疗效观察李珊,许温摘要目的比较TetricN.Ceram瓷化纳米树脂和普通型玻璃离子水门汀治疗牙颈部楔状缺损的疗效。方法楔状缺损的患者100例,共300颗牙。随机分成两组,观察组45例,共150颗牙,使用TetricNCeram瓷化纳米树脂及配套的酸蚀、釉质黏合剂充填。对照组55例,共150颗牙.使用普通型玻璃离子水门汀充填。结果观察组一次成功率高于对照组P0.01脱落率、继发龋齿和密合度欠佳的发生率低于对照组。结论TetricN.Ceram瓷化纳米树脂是高强度、高黏结度、颜色逼真、操作简单的口腔科新型充填材料,使用后无不良反应,值得在l临床卜推广使用。【关键词】义齿修复术TetricN.Ceram瓷化纳米树脂牙颈部楔状缺损【中图分类号】R783.3文献标识码】B文章编号】16722876201005一034202随着新材料和纳米技术的发展,TetricNCeram瓷化纳米树脂将纳米技术和有机性陶瓷微粒相结合,具有独特的抗压、抗剪切强度以及天然的美观效果,是一种新型的口腔充填材料。本研究对TetricNCeram瓷化纳米树脂与普通型玻璃离子水门汀修复牙颈部楔状缺损的治疗效果进行比较,以探讨其疗效。1资料与方法1.1病例选择2008年12月一2009年12月在我院门诊就诊的未穿髓的、未做过治疗的牙齿颈部楔状缺损患者1130例,共300颗牙,年龄45~60岁。随机分成两组,观察组45例,共150颗牙,其中男23例,女22例,年龄54I8岁,病程5±5年。对照组55例,共150颗牙,其中男35例,女20作者单位050081石家庄,白求恩军医学院门诊部例,年龄5547岁,病程5±4年。两组在性别、年龄、发病时间上有可比性。1.2治疗方法和观察项目观察组使用IvoclarVivadent公司的TetricN.Ceram瓷化纳米树脂材料,常规清除病损区的牙石、色素。用慢速球钻在低速反方向旋转下打磨,制备时把洞壁缘预备成斜坡。在自然光下相邻的牙齿处于湿润状态的情况下进行比色,消毒清洁患牙缺损处及周边。严密隔湿、吹干。保护牙髓及垫底,酸蚀、黏结分层加压充填树脂、分层圃化,外形修复及抛光依据牙俦的外形去除多余的树脂,用锥形胶轮抛光。对照组使用普通型玻璃离子水门汀GIC,上海青浦齿科材料厂常规隔湿、吹干,采用玻璃离子充填并修整外形和龈缘。两组均随访i年,观察充填后的一次成功率、脱落率、继发龋齿率及密合度欠佳发生情况。1.3评定标准成功修复体外观完整、无缺损、表面光滑,万方数据

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