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氧化亚氮, 地西泮, 利多卡因联用于人工流产镇痛临床观察.pdf

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氧化亚氮, 地西泮, 利多卡因联用于人工流产镇痛临床观察.pdf

2010年右江民族医学院学报第4期3讨论Trld3是由821个氨基酸残基组成的高度糖基化分子,胞外区包括一个由32个氨基酸组成的信号肽,它是由酪氨酸激酶原癌基因编码的一种神经营养因子高亲和力受体,与其配体BDNF具有特异性的亲和力。TrkB通过全长蛋白的过度表达发生受体自动磷酸化而发生基础性激活,可通过激活P13K/AKT信号通路抑制上皮细胞失巢凋亡和诱导其转移】。研究发现,TrkB在多种恶性肿瘤(如神经母细胞瘤、胆管癌【4j、鼻咽癌】、乳腺癌等)中存在过度表达。本研究对正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤组织、卵巢交界性肿瘤组织及卵巢上皮性癌组织进行TrkB检测,结果显示,在正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤组织中未见TrkB蛋白的表达,在卵巢交界性肿瘤组织和卵巢上皮性癌组织中存在TrkB蛋白的表达,并且上皮性卵巢癌组织中TrkB的阳性表达率明显高于卵巢交界性肿瘤组织(P0.O5)。受术者无人工流产禁忌证…,无药物过敏史,吸宫负压控制在60--67kPa[。I.2方法观察组于术前3~5min于宫颈4、10点处分别进针lcm,抽吸无回血后各注入2%利多卡因2.5ml,术前30--40s静脉注射地西泮10mg,护士将面罩紧贴患者口鼻,通过带活瓣的靠自主呼吸控制气体供应的装置进行吸人性供气;深呼吸3~5次。吸人5O%氧化亚氮和50%氧气的混合性气体。常规行负压吸宫术,术中患者自控,可适当增加吸入氧化亚氮次数,对照组仅给氧化亚氮吸入。观察两组人工流产镇痛效果,宫颈扩张情况,不良反应及手术出血情况,术后观察30min以上才可离院。1.3效果评定1.3.1人工流产综合征按20ml者12例。对照组术中出血≤2Oral者87例,>20ml者13例。两组比较差异无显著性(Y2:0.04,P>0.05)。2.4不良反应两组均无人工流产综合反应发生。观察组头晕10例,呕吐12例,对照组头晕l8例,呕吐l2例,两组比较差异无显著性(Y2:1.22,P>0.05)。3讨论氧化亚氮的镇痛作用是通过抑制中枢神经系统兴奋递质的释放和神经冲动传导而改变离子通道的通透性,产生药理作用【2】,手术开始吸人氧化亚氮30~45s即产生镇痛作用,停吸2~4min后作用消失。故吸入量可在护士指导下由受术者自控,吸入的氧化亚氮绝大部分随呼吸排出体外,无蓄积作用l2】。氧化亚氮镇痛作用强但麻醉作用弱,无扩张官颈作用。本研究结果显示

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