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腋静脉留置针在早产儿中的临床应用.doc

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腋静脉留置针在早产儿中的临床应用.doc

腋静脉留置针在早产儿中的临床应用陈奕杏谭亚萍(中山大学附属第五医院新生儿科)[关键词]留置针;腋静脉留置针;早产儿;新生儿室早产儿自身抵抗力差,吸吮吞咽功能弱,严格控制饮食,容易营养缺乏。而且早产儿由于皮肤薄、嫩;血管细、脆性大;住院时间长,给我们临床静脉留置针穿刺带来了定的困难,在输液的过程中也很容易出现局部渗出、肿胀等现象,很难达到理想的留置效果。抢救患儿提供了为安全的静脉通路,减少了患儿痛苦,提高了护理质量,这一年我科对38例早产危重儿采用腋下表浅静脉留置套管针输液,取得满意效果。1临床资料2011年1月~2012年3月我院新生儿室收治的早产儿38例,体重1000~2300g,胎龄28~36周;均使用了血管活性药物、高渗液体。每天静脉输液时间需要24h维持补充营养,使用腋静脉留置针留置时间为3~5天,均没有出现液体渗漏、堵管和静脉炎。2腋静脉留置针穿刺方法3.1穿刺材料:威海洁瑞24G直通型留置针,3M透明敷贴,5ml注射器,0.9%生理盐水。3.2操作方法:将患儿置于肤温37度远红外辐射保暖台中,取仰卧位,头偏向对侧脱掉穿刺侧衣服,在穿刺侧肩胛下垫一小软枕20进针,进针的速度宜慢,针头刺入皮下层后压低针头尾部,针身平行或接近平行刺向血管[2],见暗红色回血后向前滑行2mm左右,确认已进入血管后再退出少许针芯(2mm),将导管完全送入血管后拔出针芯,套上肝素帽,再次消毒局部及进针处皮肤,先置无菌小敷放于套管针与皮肤之间交叉粘贴,并避免套管针与皮肤摩擦造成皮肤破损的同时牢固固定留置针针头,然后用3M透明敷贴覆盖,消毒肝素帽,推入0.9%NS3ml,观察有无渗出,阻力,堵塞;标明穿刺日期、时间,手臂恢复自然位置,尽量减少患儿向穿刺侧侧卧,以免影响静脉血液回流。3注意事项3.1严格无菌操作留置针保留时间以5天之内为宜,3天应更换无菌敷贴一次,需连续输液24h时,更换精密连接管及头皮针,接头皮针前肝素帽常规消毒。3.2预防不良反应3.2.1液体渗漏腋静脉位置较为隐蔽,应经常观察局部组织有无肿胀,触摸两侧腋下皮肤质感,如有渗漏,立即拔管,选择重新穿刺。3.2.2封管封管是留置成功的关键,方法得当,可延长置管时间,防止置管的并发症的发生。输液完毕后,用注射器抽取2~3ml肝素盐水(5u/ml)注入肝素帽内。封管时采用脉冲式封管(推一下停一下),或正压式封管(边推边退出针头

注意事项

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