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伊立替康联合替加氟治疗晚期胃癌的临床观察.pdf

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伊立替康联合替加氟治疗晚期胃癌的临床观察.pdf

中国现代医药杂志2010年3月第12卷第3期MMJC,Mar2010,Vol12,No.3伊立替康联合替加氟治疗晚期胃癌的临床观察潘敦李良庆中国现代医药杂志2010年3月第l2卷第3期MMJC,Mar2010,VM12,No.3粒细胞集落刺激因子fG—CSF)对症处理,白细胞低于2x109/L时暂停化疗。若患者出现腹泻,给予易蒙停对症治疗。治疗期间监测不良反应,治疗终止后门诊及电话随访。1.3评价标准l_3.1疗效评价:按照实体瘤客观疗效评定标准(RE—OST)进行评价,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定fSD)和疾病进展(PD),以CR+PR率合计为总有效率,以CR+PR+SD率合计为临床获益率。1-3.2不良反应评价标准:按照美国国家癌症研究所不良事件常用术语评定标准(CTCAE),分为I~V度。生存期按月记录,以化疗日至患者死亡或末次随访时间为生存期限,疾病进展时间(TTP)为开始治疗至肿瘤复发或进展的时间。2结果2.1疗效46例患者均能评价疗效,其中无CR病例(0%),PR21例(45.6%),SD12例(26.1%),PD13例(28_3%)。中位疾病进展时间为7.7个月,中位生存期l3.4个月。总有效率为45.6%,临床获益率为71.7%。2.2不良反应见表l。表1伊立替康联合替加氟治疗晚期胃癌的毒副反应3讨论CPT一1l是经过化学修饰的天然喜树碱的衍生物。主要作用于细胞周期的S期,可以特异性抑制拓扑异构酶I(Topo—I),而Topo—I是在DNA复制和转录过程中必不可少的核酶。CPT一11与DNA—Topo—I复合体结合后可使DNA产生不可逆损伤,导致细胞的死亡【lJ。CPT一11在体内和体外研究中均有广谱的、很强的抗肿瘤活性,在临床上首先应用于结直肠癌的治疗,随后在胃癌、肺癌及卵巢癌等肿瘤的治疗上也显示出较好的疗效。SuzuKi[~等应用CPr—l1二线治疗对以5一FU为基础的化疗方案耐药晚期胃癌,反应率为36.4%,不良反应较小。Farhat~等回顾性分析了大量应用CPrr一1l单药或联合治疗胃癌的病例,单药反应率为14%~23%.联合治疗反应率为45%~70%.且毒性反应轻微。以CPr一11为基础的联合方案已成为2009版NCCN胃癌治疗指南中晚期胃癌的一线方案。而替加氟是5一FU的衍生物,其毒性只有5一FU的1/7—1/4,化疗

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