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以多西他赛为主联合沙利度胺治疗激素抵抗性前列腺癌的临床观察.pdf

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以多西他赛为主联合沙利度胺治疗激素抵抗性前列腺癌的临床观察.pdf

3086NO.072011医学信息药物与临床后吞服。1.4疗效标准参照临床儿科学【I】拟定疗效标准。①治愈治疗1个疗程后I临床症状、体征全部消失,实验室各项理化指标正常;②显效治疗1个疗程后临床症状、体征明显减轻,实验室各项理化指标明显好转;③有效治疗1个疗程后临床症状、体征有所减轻,各项理化指标有所改善;④无效治疗1个疗程后I临床症状、体征及理化指标均无改善,甚至加重。1.5统计学方法数据采用SPSSL3.0软件进行处理,计量资料以均数土标准差I8表示,计数资料用X2检验,PO.05为差异有显著意义。2.结果2.1两组临床疗效比较。治疗后治愈率治疗组为82.00%,对照组为58.00%,两组相差异有统计学意义P0.05。总有效率治疗组为96.00%。对照组为80.OO%,两组相比较差异有统计学意义P0.05,见表1。表1两组治疗后临床疗效比较注表示治疗组与对照组比较PO.05。2.2两组退热时间、咽痛消失时间、治疗时间比较。退热时间、咽痛消失时间、治疗时问治疗组小于对照组。两组相比差异有统计学意义P0.05,见表2。表2两组退热时间、咽痛消失时间、治疗时间比较叉4S天注表示治疗组与对照组比较PO.05。3.讨论急性扁桃体炎是一种常见D,JL病,在咽部及扁桃体隐窝内存留某些病原体,在机体防御能力正常时,不致发病。当人体抵抗力降低时,病原体大量繁殖,毒素破坏隐窝上皮,细菌侵入其实质发生炎症【2。3J。炎症侵及扁桃体实质的淋巴滤泡,引起充血、肿胀甚至化脓。急性扁桃体炎相当于中医学之“乳蛾”,多由风热邪毒侵犯,里热过盛所致,亦可因多食辛辣,脾胃蕴热,热毒上攻,搏于喉核而发。故而治疗以清热解毒、消痛教结为主。I|缶床早期往往选择广谱抗生索治疗,然而应用广谱抗生素有增加副作用发生的风险,为此,其治疗方法以应用抗生素为主,辅以局部治疗以提高疗效、缩短疗程14。康复新系大蠊干燥虫体提取物,富含多元醇类、肽类、黏糖氨酸、黏氨酸等多种修复人体创面的有效成分,具有促进肉芽组织增生、血管新生、改善创面微循环、加速机体病损组织愈合的作用,同时还具有抗菌消炎和增强机体免疫的功能”。J。本研究结果表明,加用康复新的治疗组治愈率为82.00%,总有效率为96.00%,明显高于对照组的58.00%、96.OO%.酶组相比较差异有统计学意义P0.05,且经康复新液治疗者退热时间、咽痛消失时间、治疗时间治疗组小于对照组,两组相比差异有统计学意义P0.05。综上所述,康复新液治疗D,JL急性扁桃体炎临床疗效显著,可缩短退热时间、咽痛消失时间、治疗时间。参考文献1沈晓明.临床儿科学M.北京人民卫生出版社,2005.6.2J杨林萍,杨林巧,崔永民.冷光紫外线辅助治疗小儿急性化脓性扁桃体炎J.中华物理医学与康复杂志。2005,272114一115.3】熊江波,柴呜雷,王斌.加用碘甘油局部治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效观察J.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2006,144248250.R4中华医学会儿科学分会呼吸学组.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南试行S.中华儿科杂志,1999,3712748.5郑远达。闻强,季永领.康复新液防治放疗患者口腔黏膜急性放射损伤的观察J.华西药学杂志,2006,214404.R6冯杰,陶静.康复新液含服佐治小儿急性化脓性扁桃体炎36倒J.中国医药指南,.2009,722169170.以多西他赛为主联合沙利度胺治疗激素抵抗性前列腺癌的临床观察王彩玲。王俊生安阳市肿瘤医院。河南安阳455000【摘要】目的观察以多西他赛为主联合沙利度胺治疗激素抵抗性前列腺癌的疗效及不良反应。方法26例激素抵抗性前列腺癌患者,采用多西他赛75RAG/M2,静脉滴注60分钟,DL,强的松5MG/次,1日2次,DL一2L,每3周为L周期.沙利度胺适量服用。治疗2周期后评价疗效及不良反应。结果26例均可评价疗效,共完成周期数为88个,完全缓解CA5倒,部分缓解PR8例,稳定SD5例,进展PD8例,总有效率CRPR50.0%,疾病控制率CRPRSD69.2%。中位疾病进展时间10.1个月。中位生存期为18.3个月8.532.7个月。主要不良反应为骨琏抑制、胃肠道反应。结论以多西他赛为主联合沙利度胺治疗激素抵抗性前列腺癌疗效较好,毒副反应轻,耐受性好。值得临床推广。【关键词】多西他赛;沙利度胺;激素抵抗;前列腺癌DOI10.3969/J.ISSN.10061959.2011.07.257文章缟号100619592011一07308602前列腺癌是最常见的男性恶性肿瘤之一,在西方国家肿瘤相关性死亡原因中排第二位。美国癌症协会估计,2007年,在美国估计有218890例新诊断为前列腺癌,有27050例死于此病。在我国,前列腺癌有逐年增加趋势,因为症状隐匿,发现时多为晚期,虽经过内分泌治疗后町以缓解,但多在1824个月后转化为激索抵抗性前列腺癌。随着医学发展,化疗成为目前治疗激素抵抗性前列腺癌的主要方法。沙利度胺又名反应停,具有抑制血管生成等作用而具有抗肿瘤的潜能,研究证实,沙利度胺与化疗联用有协同作用。我科2005年1月一2009年1月用多两他赛联合强的松和沙利度胺治疗激素抵抗性前列腺癌26例,取得较好疗效.现报道如下1.材料与方法1.1临床资料本组共26例晚期前列腺癌患者,全部病例均经影像学诊断,并有病理学依据。年龄3976岁,中位年龄弘岁;均行去势手术。肺转移14例。骨转移22例.盆腔转移13例,肝转移2例。均行内分泌治疗后病变进展。所有患者肝肾功能及血常规大致正常。近1个月未做过放化疗或其他抗肿瘤治疗;KARNOFSKY60分;预计生存期在3个月以上。无化疗禁忌症。1.2治疗方法多西他赛商品名艾索,江苏恒瑞药业产品75M暑,/舒。静脉滴注60分钟。DL,强的松5MY次,1日2次,DI一21。每3周为L周期,沙利度胺起始剂量为LOOME天,在可耐受情况下,每周增加100RNG,直至达目标剂TIT300MG/天维持,如不能耐受加量者维持原剂量。连续应用2周期后评价疗效,有效者应用4周期。1.3评价标准疗效评价按WHO实体瘤近期疗效评价标准进行判定。分别为完全缓解CR,部分缓解PR,稳定SD,进展PD,CRPR计算总有效率RR,CRPRSD计算疾病控制率。毒副反应评价标准按WHO抗癌药物毒副反应分度标准评价分为0一IV度。2.结果2.1临床疗效本组患者10例接受了2周期化疗,16例接受了4周期化疗,CR5例,PR8例,SD5例,PD8例。总有效率CRPR50.0%,疾病控制率CRPRSD69.2%。中位疾病进展时间10.1个月,中位生存期为18.3个月8.532.7个月。2.2不良反应26例患者共完成周期数为88个,平均3.38个周期,最常见的不良反应为胃肠道反应和骨髓抑制,其次为肝肾功能损伤。骨髓抑制多为Ⅱ度以下,Ⅲ度以上为L例,占3.8%,胃肠道反应和肝肾功能损伤均为II度以下。停药后恢复正常。3.讨论多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药。通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细作者简介王彩玲L1973一1.女。主治医师.学士.主要从事食管癌.肺癌及前列腺癌等的研究。万方数据药物与临床医学信息MEDICALⅡ哟RMAN0NNJ.0720113087胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤的作用。多西他赛可与游离的微管蛋白结合,促进微管蛋白装配成稳定的微管,同时抑制其解聚。导致丧失了正常功能的微管束的产生和微管的固定.从而抑制细胞的有丝分裂。有研究证明,前列腺癌高表达BEL一2抗凋亡基因,BCL一2的磷酸化会抑制其抗凋亡作用,而多西他赛是一个高效的磷酸化促进剂,因而它可抑制BCL一2基因的抗凋亡作用,诱导前列腺癌细胞凋亡【2J。沙利度胺具有抗血管生成作用。动物角膜血管生成试验也证明,沙利度胺具有抗血管生成作用。有可能通过阻断血管内皮生长因子VEGF而实现”J。还有一些动物实验表明沙利度胺能够降低肉芽组织的血管生成HJ。美国FDA已于2004年批准多西紫杉醇联合泼尼松通过静脉给药方案治疗激素抵抗性前列腺癌。7J。TAX327对1006例激素抵抗性前列腺癌患者进行了临床研究,多西紫杉醇3周方案联合泼尼松还能提高肿瘤缓解率、疼痛缓解率及PSA缓解率。T肌NOCKLSL等行多西紫杉醇联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌,中位生存期分别为18.9个月。我们用多西紫杉醇联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌.中位生存期分别为18.3个月,与文献报道相似。目前未查见有关多西紫杉醇联合泼尼松和沙利度胺治疗前列腺癌的相关资料。但在临床观察中发现,化疗联合沙利度胺可提高晚期恶性肿瘤患者的治疗效果P““。化疗中主要毒副作用为骨髓抑制,其他不良反应包括轻到中度的消化道反应.如恶心、呕吐。停药或对症处理后恢复较快,患者耐受性好,为晚期肿瘤病人提供了进一步治疗的机会。综上所述,多西紫杉醇联合泼尼松和沙利度胺治疗激素抵抗性前列腺癌,疗效较好,毒副反应轻,值得临床推广。参考文献I】王于勇,郑祥教.激素抵抗性前列腺癌的治疗新进展J】.国际泌尿系统杂志,2007,276754.2叶定伟,孙燕.激素抵抗性前列腺癌的治疗进展J】.中国癌症杂志,2007。173220221.3KENYONBM.EFFECTSOFTHALIDOMIDCAND删METABOLITESINALHOUSEEOME日LOFNEVOSCULARIZATIONJ.EXPEYERES,1997。64971.4ORR.THALIDOMIDEREDUCESVASCULARDENSITYIN8NMULATIONTISSUEOFSUBCUTANEOUSLYIMPHNTSDPOLYVIN盱LALCOHOLPONGEESINⅣ.MC8PIGSJ】.EAPHEMATOL,1998,26217.【5】PETFIOLIR,P∞LELLIL,FRANEINIE,ETA1.WEEKLYDOCETAXELANDEPIRUBICININTREATMENTOFADVANCEDHORMONEREFRACTORYPROSTATECANCER.UROLOGY。2007,691142146.6】ENGELSFK.VERWEIJJ.DOCETAXELADMINISTRATIONSCHEDULEFROMFEVERTOTEARSA陀VIEWOFRANDOMIZEDSTUDIES.EURJCANCER,2005。411117一1126.E7PETRYLAKDP.THETREATMENTOFHORMONEREFRACTORYPROSTATEELTNEERDECETAXELANDBEYOND.REVIEWSINUROLOGY,2006,824855.【8TANNOCK疆,DEWITR,BENYWJ,ETA1.DOCETAXELPLUSPREDNI一ⅫLEORMLTOXANTRONEPLUSPREDNISONEFORADVANCEDPROSTATECANCERJ.NENGLJMED。2004。35115021512.9】MARRIOTTJB,CLARKEIA,DREDGEK.THALIDOMIDEANDITAANALOGUEAHAVEDISTINCTANDOPPOSINGELECTSONTNFALPHAANDTNFR2DURINGCOSTIMULATIONOFBOTHCDANDCDBTCELH1.CAINFATPIMMUNOL,2002,13017584.10徐光辉,李王,张为民.沙利度胺联合化疗治疗晓期胃癌的临床观察J.临床肿瘤学杂志,2008,131110121013.1L】龙生平,曾俊权.沙利度胺联合化疗在恶性肿瘤中的疗效观察J.井冈山学院学报,2009,3028788.丹红注射液治疗不稳定性心绞痛60例刘运娥湖南省衡阳市衡南县人民医院中西结合科,湖南衡南421001【摘要L目的现察丹红注射液对不稳定性心绞痛的疗效。方法60倒不稳定性心绞痛患者随机分为两组.每组各30倒。治疗组在常规基础上联用5%葡萄糖或生理盐水加丹红注射液30ML静滴,每日一次。连用LO14天。观察心绞痛的缓解情况厦心电图恢复情况。结果治疗组总有效率93.32%。对照组有效率86.7%,两组治疗有效率差异具有显著性P0.05。绪论联合丹红注射液治疗不稳定性心绞痛安全有效。值得临床推广。【关键词】丹红注射液;不稳定性心绞痛;急性心肌梗塞DOI10.3969/J.IM.10061959.2011.07.258文章编号100619592011一0730870L近年来.我国的冠心病的发病率越来越高。不稳定性心绞痛患者如果不及时有效干预极易进展为急性心肌梗塞,有极高的心脏意外危险性。我院从2008年8月至2010年8月应用丹红注射液治疗不稳定性心绞痛30例,现报道如下1.资料与方法1.1一般资料参照WHO相应诊断标准.选择不稳定性心绞痛患者∞例,年龄在40一80岁之间。其中男32例。女28例,随机分为两组。1.2治疗方法两组均常规上氧,卧床休息,镇静,止痛,抗凝,扩冠,调脂。治疗组在常规治疗上加用生理盐水或5%葡萄糖250ML丹红注射液30ML静脉滴注,每日一次,连用LO14天。1.3疗效评定疗效评定标准,参照2004年卫生部制订的标准评定。①显效体力活动耐量增加,心绞痛发作次数减少80%以上,心电图ST段下移明显改善;②有效心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量减少50%以上,心电图盯段下移O.02MY,T波由倒置变浅或低平;③无效心绞痛无缓解或家重趼一T无明显好转。1.4统计学方法采用5PS12.0统计软件计数资料以率表示。采用一检验,PO.05为差异有显著性。2.结果.2.1两组不稳定性心绞痛疗效比较。表L两组治疗效果及心血管事侔发生情况比饲C%注与对照组比较P0.05。裹2心电图变化情况例2.2不良反应两组均无严重不良反应,个别患者有头痛、恶心,经对症处理后症状缓解。3.讨论不稳定性心绞痛是急性冠脉综合征的一种,是有由于血管内皮粥样斑块形成,血小板聚集与粘附。冠脉痉挛导致冠脉血流减少的病理过程。现代药理学研究表明丹红能抑制血小板的聚集,降低纤维蛋白含量,通过多重途径抗凝溶栓,同时还可以降低NOX4MRNA水平。抑制红细胞内ROS生成和内皮细胞的凋亡,有效保护内皮屏障的完整性RJ还能稳定和消退动脉粥样硬化斑块J,降低心肌梗塞的发病率。冠心病心绞痛相当于中医的“胸痹心痛”的范畴,其基本病机是本虚标实,标实以血瘀为主,丹红注射液由中药之丹参和红花提炼而成,丹参昧苦微寒,归心,心包,肝经。主要功效是活血祛瘀,养血安神;红花具有祛瘀止痛的功效,两者相辅相成,疏通血脉,通则不痛。故胸痛缓解明显。综上所述,联合丹红注射液治疗不稳定性心绞痛安全有效。值得临床推广。参考文献1】实验来源.窦肇华北.四军医大学.2黎健,满永,丁莉.丹参红花提取物保护内皮细胞免受氧化损伤的体外实验.中国临床康复,2006,1039119122.3高管蜂,华先平,王琳.丹红注射液对动脉粥样硬化家兔血管壁炎症的影响,中西医结合心脑血管病杂志,2006。410884886.万方数据

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