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银杏达莫联合50% 葡萄糖治疗梅尼埃综合征28 例临床观察.pdf

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银杏达莫联合50% 葡萄糖治疗梅尼埃综合征28 例临床观察.pdf

发现。RAML在B超检查中呈高回声区,CT检查呈脂肪密度的影像,绝大多数病例能够在手术前作出正确诊断。后腹腔镜途径手术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点,目前已越来越广泛地被应用于泌尿外科手术。后腹腔镜部分肾切除或肿块剜除术的技术关键在于创面的止血及集尿系统管道的吻合¨J。Simon等【41的经验表明,较小的肾脏肿瘤切割时无需阻断动脉,在肾周填人冰屑可以延长肾缺血时间。国内刘东明等1总结5例手术经验,认为可以不阻断血供切除肿瘤。我们认为,由于腹腔镜手术视野清晰非常重要,如果术中频繁使用吸引器吸血,不但延长手术时间,而且降低电刀的凝血效果,增加出血量。血供阻断的时间一般应控制在30min以内,熟练的手术操作,完全可以达到要求,本组手术术中阻断肾动脉平均约为20min。因此,我们认为常规阻断血供在腹腔镜下肿瘤剜除术是必要的,可以使术野更为清晰,缩短手术时间。徐丹枫等【6o认为,阻断血供仅仅可达到暂时的止血,在切割肿瘤的过程中,采用超声刀和PK刀结合,止血效果良好。若术前确诊为RAML,术中应紧贴瘤体包膜分离直至完全剜除肿瘤,可以避免切除范围过深导致出血及损伤集尿系统。我们认为,若肾实质发生出血时,超声刀也不能达到较好止血效果,可于术野旁放置纱布,迅速压追止血后创面覆盖止血纱布连同肾脏创缘缝扎,缝扎后表面喷涂生物蛋白胶,能够获得很好的止血效果。本组手术过程中没有碰到切除范围过深的问题,但需要引起重视。行此手术术式的患者必须经过严格筛选,要求肿瘤外向生长,瘤体直径4cm,这样可以避免术中切除过深而漏尿。治疗方式以保留肾单位的手术为首选,可分为原位肿瘤剜除术、肾部分切除术或选择性肾动脉栓塞术。综上所述,后腹腔镜途径RAML剜除术是一种安全、有效的选择性保留肾单位手术。与肾部分切除相比,局部复发的风险未增加,且具有创伤小、出血少、显露良好、术后恢复快、并发症少等优点,有望取代传统的开放手术和腔镜下保留肾单位的肾部分切除术,成为外生性RAML治疗的首选方法。【参考文献】1WinfieldHN,DonovanJF,GodetAS,et02.Laparoscopicpartialnephrectomyinitialc瞅reportforbenigndiseaseJ.JEndourol,1993,76521526.【2陈昭典,虞海峰,蔡松良.肾血管平滑肌脂肪瘤88例诊治分析J.浙江医学,2005,272101102.3张旭,李宏召,马鑫,等.后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤J.中华泌尿外科杂志,2005,263160162.4SimonSD,FerrigniRG,NovickiDE,eg02.MayoclinicscottsdaleexperiencewithlaparoseopicnephronsparingsurgeryforrenalgumorsJ.JUrol,2003,169620592062.5刘东明,陈勇辉,夏磊,等.后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的I临床疗效观察附5例报告J.临床泌尿外科杂志,2004,199528530.6徐丹枫,崔心刚,郑军华,等.后腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤切除术附7例报告J.第二军医大学学报,2006,278917918.20100323收稿20100605修回本文编辑孙双田银杏达莫联合50%葡萄糖治疗梅尼埃综合征28例临床观察林两楷,谢海双摘要】目的观察银杏达莫注射液联合50%葡萄糖治疗梅尼埃综合征的临床疗效。方法将58例梅尼埃综合征患者随机分为两组,观察组29例静滴银杏达莫注射液20llll5%葡萄糖250ml,lOc/d50%葡萄糖40ml静脉推注,1次/d。对照组采用镇静、止吐、利尿、扩血管方法,药用安定、胃复安、速尿、丹参注射液等。两组均以3d为一疗程,观察其临床效应。结果观察组总有效率93.1%高于对照组72.4%P0.05。结论银杏达莫注射液联合50%葡萄糖治疗梅尼埃综合征效果更好。关键词】银杏达莫注射液梅尼埃综合征疗效观察中图分类号】R764.33文献标识码】B文章编号】16722876201004034002梅尼埃综合征为内耳膜迷路水肿所致疾病,确切病因尚不明确,笔者采用银杏达莫注射液静滴联合静注50%葡萄糖治疗梅尼埃综合征29例,取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料58例梅尼埃综合征患者选自本院2006年4月~2008年6月门诊及病房,符合典型的三联症状发作性眩晕、感音性听力减退及耳鸣,发作时病侧常有闭塞或饱胀感¨j。随机分为两组,两组就诊前均未曾治疗。观察组作者单位528041广东省佛山市禅城区澜石医院急诊科29例,男性13例,女性16例年龄2466岁,病程平均2d对照组29例,男性11例,女性18例年龄2367岁,病程平均2.5d。1.2治疗方法观察组用银杏达莫注射液20加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,1次/d50%葡萄糖40静脉推注,1次/d。对照组采用镇静、止吐、利尿、扩血管方法,药用安定、胃复安、速尿、丹参注射液等,两组均以3d为一疗程。1.3疗效标准显效三联症状消失,发作时病侧的闭塞或饱胀感消失有效三联症状仍有1个或2个症状无效三联症状无改善。总有效率为有效率加显效率。万方数据2结果两组治疗效果比较见表1。观察组总有效率为93.1%,对照组为72.4%,观察组高于对照组x24.35,PO.05。裹l两组治疗效果比较例%3讨论梅尼埃综合征为内耳膜迷路水肿所致疾病,内耳的主要血供来自迷路动脉,它是单一的末梢动脉,无侧支循环。血管痉挛、栓塞、血栓形成、动脉硬化、血液凝固性增高、动脉血压波动以及病毒血症等因素均可导致内耳微循环障碍、迷路水肿。银杏达莫注射液主要含黄酮醇甙和双嘧达莫,其主要药理作用是清除自由基,抑制细胞膜脂质过氧化具有解除血管痉挛、扩张血管、提高红细胞变形能力、降低血液黏度341及抗血小板凝集的功能心】。因此,银杏达莫注射液能对抗血管痉挛,扩张脑血管,降低血液黏度,改善微循环,改善内耳膜迷路水肿。静脉推注50%葡萄糖能迅速升高血浆渗透压,使组织脱水,降低颅内压及减轻内耳膜迷路水肿,加速缓解梅尼埃综合征的症状。本组结果表明,银杏达莫注射液联合50%葡萄糖治疗梅尼埃综合征具有协同作用,加速缓解其三联症状,明显优于采用镇静、止吐、利尿、扩血管等常规治疗方法,值得在临床上推广。【参考文献】I戴白英,主编.实用内科学M.9版.北京人民卫生出版社,19932033.2夏霞.银杏达莫l临床应用研究进展J.实用医技杂志,2008,151013441346.20100423收稿20100705修回本文编辑孙双田盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察陈寻,陈汝杰,梁锋【摘要】目的观察盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病COPD的临床疗效。方法168例COPD患者随机分为观察组和对照组,各84例,两组均给予吸氧、抗感染、平喘、对症支持等常规治疗。观察组加盐酸氨溴索进行压缩雾化吸入治疗。结果观察组有效率为97.6%,对照组有效率为89.3%,两组有效率比较,差异有统计学意义PO.05。结论在常规治疗的基础上,加用盐酸氨溴索压缩雾化吸人治疗COPD,临床疗效明显,值得推广。关键词】盐酸氨溴索压缩雾化吸入COPD【中图分类号】R563文献标识码】B文章编号】16722876201005034102慢性阻塞性肺疾病COPD是呼吸系统疾病中常见病和多发病,患病率和病死率均较高。我们采取盐酸氨溴索压缩雾化吸人治疗COPD84例,并与常规治疗组进行比较,取得了较好的临床疗效。1临床资料1.1一般资料选择168例COPD住院患者,均符合COPD诊断标准。其中男110例,女58例,年龄5586岁,平均65岁,病程530年。168例患者随机分为观察组84例,男60例,女24例,年龄55~76岁,平均65岁,病程525年对照组84例,男50例,女34例,年龄6086岁,平均70岁,病程10~30年。两组在年龄、性别等方面具有可比性。I.2治疗方法两组均给予吸氧、青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等抗感染,氨茶碱平喘及对症、支持等常规治疗。观察组在上述常规治疗基础上,加注射用盐酸氨溴索山东罗欣药业股份公司生产,批号10033034,由压缩式雾化吸入压缩式吸入器采用德国百瑞压缩式雾化器PARIBOY038型进行雾化治疗。雾化吸入用0.45%氯化钠45ml加注射用盐酸氨溴索15mg配制成雾化液,雾化吸入2次/d,15~20min/次。作者单位524100广东徐闻县城北卫生院陈寻、梁锋524100广东徐闻县第二人民医院陈汝杰1.3疗效评定标准显效5d内临床症状、体征明显减轻或消失有效5d内临床症状、体征减轻无效5d内所有症状、体征无变化。1.4治疗结果观察组住院天数为6.93±2.0d,对照组住院天数为8.34±3.76d,观察组住院时间短于对照组f3.03,P0.01。两组I临床治疗效果见表1,观察组总有效率高于对照组X24.77,P0.05。表l两组临床治疗效果比较例%2讨论COPD是呼吸系统疾病中常见病和多发病,患病率和病死率均较高。随着病情逐渐加重,通气和换气功能障碍,可引起缺氧和二氧化碳潴留,发生不同程度低氧血症和高碳酸血症,最终形成呼吸衰竭。压缩式雾化器是应用空气压缩泵将药液分散成5Ixm的微粒,通过雾化吸入刺激气道的舒张性受体而扩张气道,并使气管扩张性药物在肺内分布更均匀,增加雾化药物在肺内的沉积,更好地舒张气道【2J,以达到痰液稀释、消除局部炎症、解除支气管痉挛、减轻喉头水肿、气道畅通的治疗目的。雾化吸入疗法是将药物或水分散成雾粒或者微粒,悬浮于气体中,通过吸入的方法,进入呼吸道和肺部沉积,从而达到迅万方数据

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