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云南白药在临床上的应用.doc

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云南白药在临床上的应用.doc

云南白药在临床上的应用侯丽芬湖北省武汉市汉口医院血透室430012关键词云南白药云南白药是一种中成药,主要成分有三七、麝香、草乌等,具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效,对跌打损伤、创伤出血有很好的疗效。近年来发现在临床上又有许多新的应用,现结合有关文献及临床应用体会综述如下。1甲沟炎方法对患处使用双氧水清洗以及碘伏消毒后,摇匀云南白药气雾剂保险液红瓶)后,喷嘴离患处510cm,喷射35s,疼痛感没有减轻时,可重复喷射1次,待患处风干后,再用云南白药气雾剂(白瓶),无明显疼痛感后可只喷白瓶,每天3次,4天1个疗程。总有效率96.8【1】。2下肢丹毒方法给予哌拉西林他唑巴坦3g加入生理盐水100l中静脉滴注,每日2次。取云南白药8g,用10ml生理盐水拌匀,用无菌棉签蘸药涂搽患处,用无菌纱布覆盖,胶布固定,每天更换4次。结果与传统治疗方法相比能更快的缓解患者疼痛,缩短痊愈时间,提高1周治愈率【2】。3反流性食管炎方法云南白药0.5g,1天3次,早﹑中﹑晚餐后30min嚼服雷贝拉唑10mg,1天2次,早﹑晚餐前30min口服莫沙比利5mg,1天3次,早﹑中﹑晚餐前30min口服,用药时间为6周。结果在临床症状改善方面,总有效率93.6【3】。4尿道肉阜尿道肉阜是女性尿道口出现肿瘤样组织,但并非真正的肿瘤,方法将乙烯雌酚20mg﹑云南白药8g﹑地塞米松注射液20mg﹑氯霉素眼液16mg四种药物混合调剂成糊状备用。临睡前用15000高锰酸钾液浸浴外阴患处30min,擦干后将患处涂以混合制剂,第2天早晨再将患处加涂1次,连续治疗4周。治愈率达87.2,治疗期间无不良反应【4】。5奥沙利铂致末梢神经炎奥沙利铂是第三类铂类抗癌药,除常见抗癌药物不良反应外,可出现末梢神经炎﹑肢体麻木。方法穿刺成功后,输入奥沙利铂前5min,将云南白药喷洒在10cm15cm的四层纱布垫上,以不滴水为宜,将其敷在穿刺点上方5cm处,保持湿润,至奥沙利铂输注完毕30分钟取下。结果末梢神经炎症状发生率明显降低【5】。6肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎是一种以肘部外侧疼痛为主的多发病,因网球运动员患本病较多,又称网球肘。方法云南白药膏外敷取正座位,将患侧肘关节搁于桌上,反复按压肱骨外上髁处,找到最痛点,以此为中心将云南白药膏贴敷在肘关节处,贴敷12h去掉,让皮肤休息12h再贴。每日1次,7天为1个疗程,休息3天后,再做1个疗程将云南白药膏贴敷在肘关节处后用TDP治疗仪照射敷药膏处,每日2次,每次40min,间隔8h,7天为1疗程,休息3天后,再做1疗程。结果治疗7天后肘关节肿胀消失,疼痛明显减轻,休息3天后再做治疗7天,基本治愈【6】。7透析患者内瘘穿刺处止血方法透析患者在透析中内瘘穿刺处出现渗血时,将云南白药粉敷在渗血处,然后覆盖无菌纱布轻度加压固定,如果纱布被血液染红重新敷上云南白药粉并更换纱布,一般更换12次血基本就止住了。透析结束在穿刺处贴上云南白药创可贴,然后用纱布加压包扎,可以起到消炎止血的作用。8浅静脉穿刺引起的皮下瘀血方法1g云南白药+95酒精1ml调制成糊状,在发生皮下瘀血的次日,将药膏均匀涂于瘀血处,大于瘀血范围0.5cm为宜,厚度以覆盖瘀血处皮肤为度,其上用75酒精纱布4层蒙盖,上用保鲜薄膜裹缚,保持药膏湿度,每日2次,每次包裹时间2h,2h之间间隔6h,以3天为1个疗程。经处理后皮下瘀血消退时间显著缩短【7】。9卵巢囊肿方法以加味逍遥丸和云南白药胶囊联合治疗为主,偏于中气虚者加补中益气丸,偏于中气虚寒者加附子理中丸,偏于肾气虚者加桂附地黄丸,每日2次口服,治疗3个月经周期为1个疗程,症状消除或减轻后再巩固治疗1个月。总有效率为90.0【8】。10放射性直肠炎放射性直肠炎是腹腔﹑盆腔肿瘤放射治疗过程中常见的并发症。方法灌肠液的主要成分为云南白药﹑呋喃唑酮﹑泼尼松﹑普鲁卡因﹑肾上腺素﹑羟甲基纤维素钠,取该灌肠液80ml,加温至38℃40℃灌肠,尽量保留药液时间不少于2h,最好能达到6h以上,5天为1个疗程,每疗程间歇2天,根据病情治疗1个或2个疗程,治愈率80【9】。云南白药除以上作用外,还有其它的治疗作用,包括治疗口腔溃疡、冻疮、烧烫伤、血栓性外痔、甲状腺结节病、婴儿脐炎、婴幼儿腹泻、腮腺炎及肾脏疾病等。云南白药内服、外用一般无明显的毒副作用,但有个别人会出现中毒和过敏反应,中毒反应与用量有密切关系,1次量不超过0.5g,1日最大剂量不超过4g,大剂量服用后会出现恶心呕吐、面色苍白、四肢厥冷等反应,严重者会导致急性肾功衰。所以使用时一定要慎重,严格按照说明书使用要求。参考文献【1】蔡清萍.云南白药气雾剂治疗轻度甲沟炎临床观察J.湖北中医杂志.2011,331236【2】李菊香.陈信浩.己俊标.等,云南白药治疗下肢丹毒的疗效观察J.临床合理用药杂志2011,11(460【3】愈有荣.柳俊瑾.云南白药联合雷贝拉唑﹑莫沙比利治疗反流性食管炎疗效观察J.浙江中西医结合杂志2011,21(10)706708【4】印正国.李进.陈海建.云南白药联合乙烯雌酚制剂局部外涂治疗尿道肉阜临床疗效观察J吉林医学2011,12(32)72767277【5】史丽民.郑海燕.王瑛,等.云南白药外敷预防奥沙利铂致末梢神经炎的的观察与护理J.承德医学院学报2012,1(29)5455【6】顾炳晗.TDP照射加云南白药膏外敷治疗治疗肱骨外上髁炎疗效观察J.中医临床研究2012,4(6)8889【7】栾凤兰.徐德静.邢桂红,等.云南白药外敷对浅静脉穿刺引起的皮下瘀血的效果观察J.实用临床医药杂志2012,16(6)1213【8】刘秀健.秦泗关.加味逍遥丸和云南白药胶囊治疗卵巢囊肿的疗效观察J.中医临床研究2012,4(157677【9】许燕.张兰凤.陆云,等.云南白药混合液灌肠治疗放射性直肠炎病人的疗效观察与护理J.护理研究2012,9(26)25362537作者姓名侯丽芬性别女职称主管护师籍贯湖北学历大专出生年月1972年1月职务血透室负责人邮箱hif19720125126.com电话13545283706

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