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早期空肠营养与重症急性胰腺炎临床观察.pdf

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早期空肠营养与重症急性胰腺炎临床观察.pdf

在COMET研究中,心衰患者对卡维地洛具有良好地耐受性,各种不良事件及严重不良事件均略低于美托洛尔。但是,低血压的发生率在卡维地洛组高于美托洛尔组。因此在临床实践中,对心衰患者,应用卡维地洛长期治疗应密切观察随访,观察患者心率血压反应,并据此进行剂量调整,在循证医学依据为指导的情况下个体化用药,才能使心衰患者获得最大程度心脏保护,从而最大程度地降低心衰患者的死亡率[3]。作为新一代地β受体阻滞剂,卡维地洛全面抑制交感神经张力,适当比例程度地同时阻断β1受体β2受体和α1受体,由此拮抗去甲肾上腺素、肾上腺素等儿茶酚胺对心肌的毒性,除此之外,卡维地洛是目前惟一对葡萄糖和脂质代谢产生有益作用的β受体阻滞剂,同时,抗氧化和抗内皮素的作用亦可能在心衰的长期治疗中获益[4]。COPERNICUS研究证明,非选择性β受体阻滞剂卡维地洛在严重心衰地患者中可显著降低死亡率亦达35%。CAPERICORN研究和CO2PERNICUS研究的结果,卡维地洛从3.125mg、2次/d起始,剂量递增,2周剂量加倍,直至目标剂量25mg、2次/d,对无症状左心室扩大患者,对轻2中度心衰患者,甚至对严重心衰患者(NYHAⅢ~Ⅳ级射血分数25%)均能显著地改善临床预后。【参考文献】[1]常际平,马桂霞.卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中国误诊学杂志,2007,7(3):498.[2]杨玉榕.卡维地洛与抗心衰标准三联法联合治疗充血性心力衰竭40例观察[J].中国全科医学,2004,7(18):1344.[3]管革,曾宪敏.小剂量卡维地洛在老年慢性心力衰竭中的治疗观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(3):568.[4]明晓红,孙殊岩,孙广慧.卡维地洛治疗老年人慢性心力衰竭临床观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(22):5319.收稿日期:2009210212;修回日期:2010202228责任编辑:朱小玲早期空肠营养与重症急性胰腺炎临床观察关海燕作者单位:辽宁省葫芦岛市中心医院125001【摘要】目的:观察早期空肠营养对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法:选择40例重症急性胰腺炎患者为治疗对象,发病7d之后置入空肠营养管,持续使用2周,并与同期采用静脉高营养的重症胰腺炎患者为对照。结果:18例患者实施空肠营养,占重症急性胰腺炎的45%。治疗前行空肠营养和静脉营养者APACHE2Ⅱ积分和C

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