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针刺联合帕罗西汀治疗原发性抑郁症疗效观察.pdf

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针刺联合帕罗西汀治疗原发性抑郁症疗效观察.pdf

现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Jan,19(1)O.05。3讨论抑郁症属中医“郁证”范畴,多为郁怒、思虑、悲哀、忧愁等情志所伤,导致肝失疏泄、脾失运化、心神失常、脏腑气血阴阳失调而成。因此,郁证的总病机是“气机失调,脑神失控”。故治疗时应调气安神,使气机升降出入有常,则五脏六腑协调统一,神志安定,诸症自愈_9]。脑为元神之府,主持五神,以调节脏腑阴阳、四肢百骸,督脉“上贯心”、“入络脑”,为“阳脉之海”,主一身之阳,故用督脉所属百会、印堂、大椎、风府,以通督、醒神、开窍、清利头目;内关属手厥阴心包经,可宽胸理气、宁心安神;三阴交属足太阴脾经,为足三阴经之交会穴,有调理阴阳、疏肝解郁、健脾化湿、滋阴补肾之功效;风池穴是足少阳胆经经穴,与阳维脉、足厥阴肝经交会,可以疏肝解郁、清头利窍、健脑安神。诸穴合用,针对了抑郁症的基本病机,共奏醒神开窍、调理气机之功。现代医学普遍认为抑郁症的发生与中枢单胺类神经递质尤其是5一羟色胺的异常有关,选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是目前临床主要应用的抗抑郁药。帕罗西汀是一种强效而安全的抗抑郁、抗焦虑药,长期用药无严重不良反应l343。与针刺联合之后,能较为快速的起效(治疗后1周末),并维持相对较长的治疗效应(10周后随访)。HAMD量表是针对抑郁的他评量表,由医生完成;SDS量表是自评量表,由患者在医生的指导下完成。本研究采用了这两种检测量表,从不同角度衡量针刺联合帕罗西汀的疗效。结果表明,针刺联合帕罗西汀能有效改善抑郁症状,与文献[5]报道相符。而且,HAMD和SDS量表的评分在治疗开始1周后都显著下降,并持续到第10周的随访。表明该疗法起效迅速、疗效持续稳定。综上所述,针刺联合帕罗西汀能有效改善抑郁症状,值得临床推广。但是,针刺与帕罗西汀的协同作用及其作用机制尚需进一步研究。[参考文献][1]朱紫青,季建林,肖世富抑郁障碍诊疗关键[M].南京:江苏科学技术出版社,2003:1—14[2]钟宝亮,黄悦勤,李会娟.针灸治疗抑郁症疗效和安全性的系统评价[J].中国心理卫生杂志,2008,22(9):641—647[3]杨帮玉.帕罗西丁治疗抑郁症的临床观察[J].中国实用医药,2008,27(3):128—129[4

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