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脂肪酸结合蛋白在心肌损伤中的临床观察.pdf

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脂肪酸结合蛋白在心肌损伤中的临床观察.pdf

论著脂肪酸结合蛋白在心肌损伤中的临床观察宋文全,裴士凤,陈力平,黄雅娟,林杰,任孔健,王宇,周娜摘要目的研究耐力训练前后心肌细胞损伤与心型脂肪酸结合蛋白H2FABP的关系,并观察左卡尼汀对运动心肌细胞的预防性保护作用。方法采用酶联免疫吸附试验ELISA检测新兵在运动前后及服用左卡尼汀后H2FABP含量。结果未服药组和服药组间H2FABP含量差异显著P0.05,运动前、运动后即刻和运动后4小时各时间点间比较有统计学意义P0.05。结论脂肪酸结合蛋白FABP可以作为心肌损伤的一种检测指标,左卡尼汀对运动心肌细胞有预防性保护作用。关键词耐力训练脂肪酸结合蛋白心肌疾病左卡尼汀中图分类号R542.2文献标志码A文章编号16722271X20100320230202ClinicalobservationoftheroleofFABPinthemyocardialdamageSONGWen2quan,PEIShi2feng,CHENLi2ping,HUANGYa2juan,LINJie,RENKong2jian,WANGYu,ZHOUNa1DepartmentofLaboratory,101HospitalofPLA,Wuxi,Jiangsu214044,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatetherelationbetweentheconcentrationofheart2fattyacid2bindingproteinH2FABPandmyocardialinjurybeforeandafterendurancetraining,andtostudythepro2tectiveroleofL2carnitineinmyocardialcells1MethodsTheconcentrationsofH2FABPofrecruitsweremeasuredbeforeandafterexercise,andaftertakingL2carnitinebyELISA1ResultsTherewasasignificantdifferenceofH2FABPconcentrationbetweenuntreatedgroupandthetreatedgroupP01051Theconcen2trationsweresignificantlydifferentamonggroupsofpre2training,post2trainingand4hraftertrainingP01051ConclusionFABPcanbeatesttodetectmyocardialdamage,andL2carnitinepreventsmyocardialcellsfromdamage1Keywordsendurancetrainingfattyacid2bindingproteinmyocardialinjuryL2carnitine脂肪酸结合蛋白fattyacidbindingprotein,FABP是一组具有结构同源性的胞浆蛋白,其心型脂肪酸结合蛋白heart2typefattyacidbindingpro2tein,H2FABP作为急性心肌损伤早期监测的生化标志物在近年备受关注。本文测定某部新入伍体能较差的战士在体能训练前后心型脂肪酸结合蛋白H2FABP的含量,观察耐力训练前后心肌损伤与H2FABP的关系,并且评价左卡尼汀对运动心肌细胞的预防性保护作用。1资料与方法1.1一般资料某部新入伍90名平时不经常从事耐力训练战士,所有参与者均排除急慢性心血管、消化道、呼吸道、泌尿系等疾病。随机分为服药组和未服药组。未服药组30例参与5㎞越野前、越野后即作者简介宋文全19752,男,河南信阳人,硕士,主治医师,从事临床免疫学工作作者单位214044江苏无锡,解放军101医院检验科刻和越野后4小时抽取静脉血服药组60例口服左卡尼汀片剂1g,每日晨服1次,10天后参与5km越野前、越野后即刻和越野后4小时抽取静脉血。两组均分离血清后20℃保存。1.2试剂与方法GF2M3000型酶标仪为山东高密度虹分析仪公司生产。H2FABP采用双抗体夹心ELISA法酶联免疫吸附试验,试剂盒购自美国IDL生物试剂公司。检测灵敏度0.5ng/ml,检测线性范围0~80ng/ml。严格按试剂说明书进行。1.3统计学处理计量资料用均数±标准差x±s表示,统计采用重复测量设计的方差分析,所有数据均使用SPSS10.0专业软件处理,P0.05为差异有统计学意义。2结果未服药组与服药组相比血清中H2FABP的含量有统计学意义F5.87,P0.05运动前、运动后即刻和运动后4小时各时间点间相比有统计学意义032东南国防医药2010年5月第12卷第3期MilitaryMedicalJournalofSoutheastChina,Vol.12,No.3,May.2010F3.58,P0.05。从检测结果看,组内各时间点间H2FABP的浓度依次增加,组间相同时间点服药组含量要低于未服药组。服药组运动前含量最低,而未服药组运动后4小时含量最高。两组的检测结果见表1。表1两组新兵运动前后血清H2FABP浓度比较x±s,ng/ml组别例数运动前运动后立即运动后4小时未服药组3016.52±0.4616.54±0.5117.46±0.95服药组6015.95±0.57316.36±0.91316.89±0.993注与未服药组比较,3P01053讨论H2FABP大量存在于心肌组织中,约占心脏全部可溶性蛋白的4~8,分子量为14~15kDa。属于细胞内小的疏水基配体结合蛋白家族,是心肌细胞内脂肪酸运输和调节的主要蛋白,在心肌中的含量丰富1。H2FABP可能对心肌缺血有保护治疗作用,可以防止由于脂肪酸的净化作用造成的局部缺血的加重,导致内脏细胞溶质里的血浆和膜的损伤,从而对心肌起到了保护作用2。由于心肌细胞对缺血、缺氧的高度敏感性,动员脂肪酸功能加大,导致心肌细胞内H2FABP迅速升高。由于H2FABP分子量小,可快速从心肌细胞内漏出。因此检测H2FABP含量对于心肌损伤患者的诊断和治疗具有重要意义324。急性心肌损伤后选择快速的、特异性强、灵敏度高的心肌标志物一直是人们研究的热点。本文通过对健康人在耐力训练前后H2FABP含量的测定,观察心肌缺血缺氧后H2FABP的浓度变化,结果表明运动致心肌细胞损伤后,H2FABP从升高到释放入血需要一段时间。H2FABP在心肌损伤后4小时达到峰值,与文献报道的H2FABP在心肌损伤后3小时即可达到顶峰一致5。本文结果表明H2FABP可以作为诊断心肌损伤的标志物。在临床上与传统的CK肌酸激酶、CK2MB肌酸激酶同工酶等心肌标志物相比,选择何种标志物可能要综合考虑6。左卡尼汀是人体细胞内的一种水溶性季铵类化合物,使低血、低氧心肌从无氧酵解为主转向以脂肪酸氧化为主,恢复心肌内能量代谢,同时减少游离脂肪酸及其他有害物质在心肌细胞内堆积,从而预防和减轻心肌损伤,提高患者的运动耐量。本文结果也显示左卡尼汀有改善心肌功能,减少心肌缺血再灌注损伤作用,其对耐力训练造成的心肌缺血缺氧有明显的保护作用,与相关报道一致7。该药可以作为心肌缺血缺氧的预防性用药,减少在耐力训练中产生不必要的一些心肌损伤8。但究竟该药在耐力训练中对保护心肌方面具体起作用的时间和强度有待深入研究。【参考文献】1TambaraK,FujitaM,MiyamotoS,etal1Pericardialfluidlevelofheart2typecytoplasmicfattyacid2bindingproteinH2FABPisanindicatorofseveremyocardialischemiaJ1IntJCardiol,2004,932232812284.2SchaapFG,BinasB,DannebergH,etal1ImpairedlongchainfattyacidutilizationbycardiacmyocytesisolatedfrommicelackingthehearttypefattyacidbindingproteingeneJ1CircRes,1999,8543292337.3SeinoY,TomitaY,TakanoT,etal1Officecardiologistscoopera2tivestudyonwholebloodrapidpaneltestsinpatientswithsuspi2ciousacutemyocardialinfarctioncomparisonbetweenheart2typefattyacid2bindingproteinandtroponinTtestsJ1CircJ,2004,6821442148.4WunderlichMT,HanhoffT,GoertlerM,etal1Releaseofbrain2typeandhearttypefattyacidbindingproteinsinserumafteracuteischaemicstrokeJ1JNeurol,2005,25267182724.5ChanCP,SandersonJE,GlanzJFC,etal1Asuperiorearlymyo2cardialinfarctionmarkerhumanhearttypefattyacidbindingpro2teinJ1ZKardiol,2004,9353882397.6张鹏,王前,郑磊,等.心肌型脂肪酸结合蛋白在急诊胸痛患者中早期诊断急性心肌梗死的作用J.中华急诊医学杂志,2007,1632912294.7NemotoS,AokiM,DehuaC,etal1EffectsofcarnitineoncardiacfunctionaftercardioplegicischemiainneonatalrabbitheartsJ.AnnThoracSurg,2001,7112542259.8BeinbornOS,TrustyJM,JahangirA1DysrhythmiasandtheathleteJ1AACNClinIssues,2005,1534322438.收稿日期2009210209修回日期2009212225本文编辑潘雪飞英文编辑王建东132东南国防医药2010年5月第12卷第3期MilitaryMedicalJournalofSoutheastChina,Vol.12,No.3,May.2010

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