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中西医结合治疗便秘型肠易激综合征的临床观察.pdf

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中西医结合治疗便秘型肠易激综合征的临床观察.pdf

2010年1月第17卷第3期中医中药中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE肠易激综合征(IBS)属于较常见的慢性病,体现在肠功能的紊乱上,其临床特点包括腹痛(持久存在、间歇发作)、腹胀、排便习惯及大便性状的改变。在检查后,并无器质性病变证据,本病症多出现于中青年女性。IBS的病因主要与若干因素有关,例如平滑肌的动力紊乱、内脏感觉过敏,以及精神因素。在以往的治疗中,大多针对肠道功能的调节为主,其疗效并不能让患者满意。由于本病在临床中较常见,在西方国家,大约胃肠门诊患者的25~50患有此症,在我国的比例约为40。本病的病情会持续较长时间,严重影响了患者的生活质量,近年来,中西医结合治疗该病较为常见,并且能够获得较显著临床疗效,现报道如下1资料与方法1.1一般资料选择便秘型IBS患者86例,临床表现主要包括左下腹痛、大便习惯变化,大便性状改变,排便次数多于3次/d,排便困难,胃肠胀气,腹部膨胀精神紧张、抑郁,以及焦虑、多疑等感觉并无发热或消瘦系统检查可以排除腹部压痛之外的其他阳性。在结肠镜检查、大便培养、隐血试验、B超、肝功能、血沉等检查后,可将妊娠、哺乳期妇女,以及严重的心、脑、肝和造血系统之外的痢疾、血吸虫病、肠结核、克隆病、肿瘤等疾病排除。将86例患者随机分为两组治疗组男17例,女26例年龄24~70岁,平均36.8岁病程1.5~8.0年。对照组男18例,女25例年龄24~68岁,平均38.1岁病程1.5~9.0年。经过年龄、性别、职业、病程、病情等统计分析,两组患者符合可比性要求。诊断标准参照罗马Ⅱ标准,症状评分①根据Bristol粪质标准,对便秘评分,其中轻度是指表面有裂隙,计5分中度呈块状,计10分重度是粪质呈段块状,计15分。②周排便数的标准2次大便/周,计5分1次大便/周,计10分超过1周,计15分。③排便困难或不尽费力,经提醒有症状,计5分不经提醒有症状,计10分排便时需用手法协助,计15分。④腹痛或腹胀。轻度是指症状不对正常生活影响,计5分中度是症状稍微影响正常生活,计10分重度是对正常生活产生严重影响,计15分。1.2方法治疗组莫沙必利治疗,服用5mg/次,3次/d,同时服用麻子仁汤,具体组成为火麻仁(20g)、郁李仁(20g)、炒枣仁(30g)、大腹皮(10g)、莱菔子(30g)、柴胡(5g)、枳实(10g)、厚朴(10g)、白芍(10g)、甘草(5g)等,用水煎服,1剂/d,上下午各服1次对照组仅用莫沙必利治疗,服用和治疗组一致。两组患者的疗程都是4周。统计方法χ2检验,对比两组有效率,同时用t检验,比较两组的症状平均分。2结果评定疗效的标准治愈是指临床症状消失,症状评分0分,随访6个月,没有复发好转是指症状基本缓解,评分降低幅度50,6个月后随访偶有发作,症状较轻无效是指临床症状无改善或不明显的好转,症状评分降低幅度小于50。结果治疗组临床治愈患者28例,占65,好转为16例,无效为2例,总有效率为93。对照组临床治愈10例,占23,好转17例,无效12例,总有效率为72。治疗组在临床治愈率、总有效率等方面均明显优于对照组(P0.01)。3讨论近年来,作为常见的消化系统疾病,IBS发病率出现了逐渐的增高。IBS的发病原因和机制尚未搞清,一般的观点是,发病由多种因素引起,和精神、遗传等因素相关,也可能涉及免疫、感染以及食物等。对其发病机制,较统一的结论有一是胃肠运动的异常,即低顺应性另一个是胃肠内脏感觉的异常,即高敏感性。该病的临床表现较为多样,会导致器官功能紊乱,并且会持续存在或歇性发作,存在或发作时伴随精神障碍。此外,该病症和肠道功能紊乱的发作高度相关。至于精神因素,通过自主神经使胃肠道功能被破坏,结肠功能失调。本病症没有明显的变动,无论是形态学还是生化学,诊断的根据是结合患者描述给出,没有评价指标的客观性,大多靠一系列检查,排除性诊断。由于标准方法的缺失,主要依靠经验处理,对于一些常规的药物,对本病症基本无效,并且容易复发。这些问题均严重影响了患者的生活质量,临床上,该病症被划分为难治性疾病。本文单用莫沙必利治疗患者,在一定程度上存在疗效,可能和莫沙必利促进便秘型IBS的肠动力有关,存在动力后,气体顺利排出,缓解症状,但根据中医理论,便秘型IBS多属气虚肠燥,需要首先进行润肠通便,健脾益气,以及疏肝宣肺的中药,获得更显著的效果。研究表明,治疗组疗效优于对照组,体现出中西医药结合的优势。参考文献1卫忠妹,张金炎.中西医结合治疗便秘型肠易激综合征疗效观察J.现代中西医结合杂志,2008,12223.2何守搞,覃月秋,刘燕.六味安消联合曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察J.辽宁中医药大学学报,2009,886.3李钊,张梅,黄传成.西沙必利加阿普唑仑治疗便秘型肠易激综合征J.中国医药导报,2006,3207.4王红霞,张金锋,张纨,等.加味二至煎对便秘型肠易激综合征模型大鼠肠功能的影响J.山东中医杂志,2009,843.5刘敏.中医药辨证治疗肠易激综合征J.中国医药导报,2008,52284.(收稿日期20091012)中西医结合治疗便秘型肠易激综合征的临床观察廖成涛(四川省安岳县中医医院,四川安岳642350)摘要目的分析便秘型肠易激综合征的临床诊治情况。方法本院接收肠易激综合征患者86例,中西医结合治疗,并用统计分析方法比较有效率。结果治疗组的治愈率和总有效率都明显高于对照组。结论便秘型肠易激综合征的病因和发病机制未能明晰,发病是由多因素引起的,本研究体现了中西医药结合的优势。关键词便秘型肠易激综合征中西医发病机制中图分类号R574.62文献标识码B文章编号16744721(2010)01(c)0780178

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