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中西医结合治疗便秘型肠易激综合征的临床观察.pdf

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中西医结合治疗便秘型肠易激综合征的临床观察.pdf

2010年1月第17卷第3期中医中药中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE肠易激综合征(IBS)属于较常见的慢性病,体现在肠功能的紊乱上,其临床特点包括腹痛(持久存在、间歇发作)、腹胀、排便习惯及大便性状的改变。在检查后,并无器质性病变证据,本病症多出现于中青年女性。IBS的病因主要与若干因素有关,例如平滑肌的动力紊乱、内脏感觉过敏,以及精神因素。在以往的治疗中,大多针对肠道功能的调节为主,其疗效并不能让患者满意。由于本病在临床中较常见,在西方国家,大约胃肠门诊患者的25~50患有此症,在我国的比例约为40。本病的病情会持续较长时间,严重影响了患者的生活质量,近年来,中西医结合治疗该病较为常见,并且能够获得较显著临床疗效,现报道如下1资料与方法11一般资料选择便秘型IBS患者86例,临床表现主要包括左下腹痛、大便习惯变化,大便性状改变,排便次数多于3次/D,排便困难,胃肠胀气,腹部膨胀;精神紧张、抑郁,以及焦虑、多疑等感觉;并无发热或消瘦;系统检查可以排除腹部压痛之外的其他阳性。在结肠镜检查、大便培养、隐血试验、B超、肝功能、血沉等检查后,可将妊娠、哺乳期妇女,以及严重的心、脑、肝和造血系统之外的痢疾、血吸虫病、肠结核、克隆病、肿瘤等疾病排除。将86例患者随机分为两组治疗组男17例,女26例;年龄24~70岁,平均368岁;病程15~80年。对照组男18例,女25例;年龄24~68岁,平均381岁;病程15~90年。经过年龄、性别、职业、病程、病情等统计分析,两组患者符合可比性要求。诊断标准参照罗马Ⅱ标准,症状评分①根据BRISTOL粪质标准,对便秘评分,其中轻度是指表面有裂隙,计5分;中度呈块状,计10分;重度是粪质呈段块状,计15分。②周排便数的标准2次大便/周,计5分;1次大便/周,计10分;超过1周,计15分。③排便困难或不尽费力,经提醒有症状,计5分;不经提醒有症状,计10分;排便时需用手法协助,计15分。④腹痛或腹胀。轻度是指症状不对正常生活影响,计5分;中度是症状稍微影响正常生活,计10分;重度是对正常生活产生严重影响,计15分。12方法治疗组莫沙必利治疗,服用5MG/次,3次/D,同时服用麻子仁汤,具体组成为火麻仁(20G)、郁李仁(20G)、炒枣仁(30G)、大腹皮(10G)、莱菔子(30G)、柴胡(5G)、枳实(10G)、厚朴(10G)、白芍(10G)、甘草(5G)等,用水煎服,1剂/D,上下午各服1次;对照组仅用莫沙必利治疗,服用和治疗组一致。两组患者的疗程都是4周。统计方法Χ2检验,对比两组有效率,同时用T检验,比较两组的症状平均分。2结果评定疗效的标准治愈是指临床症状消失,症状评分0分,随访6个月,没有复发;好转是指症状基本缓解,评分降低幅度50,6个月后随访偶有发作,症状较轻;无效是指临床症状无改善或不明显的好转,症状评分降低幅度小于50。结果治疗组临床治愈患者28例,占65,好转为16例,无效为2例,总有效率为93。对照组临床治愈10例,占23,好转17例,无效12例,总有效率为72。治疗组在临床治愈率、总有效率等方面均明显优于对照组(P001)。3讨论近年来,作为常见的消化系统疾病,IBS发病率出现了逐渐的增高。IBS的发病原因和机制尚未搞清,一般的观点是,发病由多种因素引起,和精神、遗传等因素相关,也可能涉及免疫、感染以及食物等。对其发病机制,较统一的结论有一是胃肠运动的异常,即低顺应性;另一个是胃肠内脏感觉的异常,即高敏感性。该病的临床表现较为多样,会导致器官功能紊乱,并且会持续存在或歇性发作,存在或发作时伴随精神障碍。此外,该病症和肠道功能紊乱的发作高度相关。至于精神因素,通过自主神经使胃肠道功能被破坏,结肠功能失调。本病症没有明显的变动,无论是形态学还是生化学,诊断的根据是结合患者描述给出,没有评价指标的客观性,大多靠一系列检查,排除性诊断。由于标准方法的缺失,主要依靠经验处理,对于一些常规的药物,对本病症基本无效,并且容易复发。这些问题均严重影响了患者的生活质量,临床上,该病症被划分为难治性疾病。本文单用莫沙必利治疗患者,在一定程度上存在疗效,可能和莫沙必利促进便秘型IBS的肠动力有关,存在动力后,气体顺利排出,缓解症状,但根据中医理论,便秘型IBS多属气虚肠燥,需要首先进行润肠通便,健脾益气,以及疏肝宣肺的中药,获得更显著的效果。研究表明,治疗组疗效优于对照组,体现出中西医药结合的优势。参考文献1卫忠妹,张金炎中西医结合治疗便秘型肠易激综合征疗效观察J现代中西医结合杂志,2008,122232何守搞,覃月秋,刘燕六味安消联合曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察J辽宁中医药大学学报,2009,8863李钊,张梅,黄传成西沙必利加阿普唑仑治疗便秘型肠易激综合征J中国医药导报,2006,32074王红霞,张金锋,张纨,等加味二至煎对便秘型肠易激综合征模型大鼠肠功能的影响J山东中医杂志,2009,8435刘敏中医药辨证治疗肠易激综合征J中国医药导报,2008,52284(收稿日期20091012)中西医结合治疗便秘型肠易激综合征的临床观察廖成涛(四川省安岳县中医医院,四川安岳642350)摘要目的分析便秘型肠易激综合征的临床诊治情况。方法本院接收肠易激综合征患者86例,中西医结合治疗,并用统计分析方法比较有效率。结果治疗组的治愈率和总有效率都明显高于对照组。结论便秘型肠易激综合征的病因和发病机制未能明晰,发病是由多因素引起的,本研究体现了中西医药结合的优势。关键词便秘型肠易激综合征;中西医;发病机制中图分类号R57462文献标识码B文章编号16744721(2010)01(C)0780178

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