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中西医结合治疗老年支气管扩张症临床观察.pdf

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中西医结合治疗老年支气管扩张症临床观察.pdf

山西中医2010年4月第26卷第4期SHANXIJOFTCMAPR.2010VO1.26NO.421中西医结合治疗老年支气管扩张症临床观察赵善辅曾素娥摘要目的观察中西医结合治疗老年支气管扩张症患者的临床疗效。方法将65例患者随机分成2组,治疗组服用益气健脾化痰汤同时口服左氧氟沙星片,每次O.2G,每日2次;氨臭索片,每次30MG,每日3次。对照组只口服上述西药,2组疗程均为2周。结果治疗组总有效率为94.3%;对照组总有效率为63.3%,两组总有效率差异有显著性意义P0.01,中西医结合组优于对照组。结论中西医结合治疗支气管扩张有较好的疗效。关键词老年支气管扩张症;益气健脾化痰汤;左氧氟沙星片;中西医结合疗法中图分类号R562.22文献标识码B文章编号10007156201004002101支气管扩张症以慢性咳嗽、咯大量脓痰和反复咯血为临床特征,是临床常见的呼吸系统疾病之一。本病迁延缠绵,易于反复发作,难以根治。老年人由于自身免疫力低下,反复尤为明显。自2002年1月至2009年8月,笔者运用中西医结合方法治疗本病取得较好疗效,报道如下。1临床资料所选65例均为本院门诊患者,随机分成治疗组和对照组。治疗组35例,男23例,女L2例;年龄60岁,平均65.8岁;病程13~31年,平均18.7年。对照组30例,男21例,女9例;年龄60岁,平均64.3岁;病程10~27年,平均16.7年。两组临床资料比较无统计学差异P0.05,具有可比性。诊断标准参照中医病证诊断疗效标准及内科学中有关支气管扩张的诊断标准,所治患者辨证属肺脾两虚或痰浊阻肺型。2治疗方法2.1治疗组以益气健脾,化痰止咳为基本大法,自拟益气健脾化痰汤。药用黄芪20G,茯苓、白术厚朴、橘红、紫苏子、桃仁、莱菔子各15G,百合、陈皮各10G,白芥子、炙甘草各6G。兼痰多加鱼腥草15G,紫菀、款冬花各1OG;兼肾阳虚者加仙灵脾、菟丝子各20G;痰热蕴肺加黄芩15G,桑白皮20G;喘甚时加麻黄6G,地龙10G;兼气虚血瘀加当归10G,丹参、赤芍各15G;兼纳差者加山楂、谷芽、麦芽各20G。每日1剂,水煎服,连服2周。同时配合使用对照组采取的治疗方法。2.2对照组口服左氧氟沙星片,每次0.2G,每日2次抗感染;氨臭索片,每次30MG,每日3次祛痰。2组疗程均为2周。3疗效观察3.1疗效标准参照中药新药临床研究指导原则及中医病证诊断疗效标准制定。将症状、体征分级记分。根据症状、体征分级标准计算积分,以积分率为标准,判断临床综合疗效。积分率治疗前总积分一治疗后总积分/治疗前总积分100%。临床控制积分率80%;显效50%积分率≤80%;有效20%积分率≤50%;无效积分率≤20%。作者简介赵善辅1977一,男,主治医师,南方医科大学附属新会人民医院江门529100。3.2治疗结果见表1。表1两组疗效比较治疗组35对照组30注1与对照组比较,P0.01。4讨论支气管扩张症是呼吸系统的常见病症,易反复发作,难以根治。本病属祖国医学咳嗽、咯血等病范畴。老年支气管扩法患者由于机体免疫能力低下,症状长期反复发作,感受外邪日久不愈,邪气留于肺中,耗散肺气。中医认为“久病必虚”、“久病必瘀”,肺虚日久,子盗母气,导致脾虚。“脾为生痰之源”,脾虚化湿无力,湿聚成痰,痰郁日久化热。痰阻气机,气机不畅,气滞而血瘀,导致痰瘀互结,互为因果,易形成恶性循环。本病基本病机为本虚标实,肺脾虚为本,痰、瘀、热为标。“治痰先治脾”,健脾化痰以绝生痰之源,滋脾土以生金,此乃“培土生金”也。故治宜益气健脾,化痰止咳。笔者自拟益气健脾化痰汤正基于上述机理,采用益气健脾,化痰止咳之法。方中黄芪、炙甘草补脾肺之气;白术,茯苓益气健脾以绝生痰之源;百合、厚朴、橘红润肺化痰;陈皮理气健脾,燥湿化痰;白芥子温肺利气,快膈消痰;紫苏子降气行痰,使气降而痰不逆;莱菔子消食导滞,使气行则痰行。桃仁化瘀活血,使瘀去痰消,诸药共奏益气健脾,化痰止咳功效。西药左氧氟沙星对敏感性革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作有较好疗效;氨臭索片可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况;中西药合用可以优势互补,起到协同作用,促进排痰,化痰作用;同时中药可以增强机体抗病能力,提高机体免疫力,促进康复作用,也可以减轻疾病原体的耐药性及减轻西药的副作用。参考文献1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京中医药大学出版社,199310.2叶任高.内科学M.第5版.北京人民卫生出版社,200044.3中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则S.第2辑.199522.收稿日期20100118本文编辑原道昱,

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