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中西医结合治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化临床观察.pdf

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中西医结合治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化临床观察.pdf

第8卷第5期2012年5月亚太传统医药ASIAPACIFICTRADITIONAIM既LICIA、,OI.8NO.5MAY.2012中西医结合治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化临床观察熊琼春湖北民族学院附属民大医院,湖北恩施445000摘要目的探讨和研究中西医结合治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的临床效果和治疗要点。方法将82例慢性病毒性肝炎肝纤维化患者随机分为观察组和对照组各4L例,其中对照组采用单纯的西药甘利欣加肌苷片进行治疗;观察组在此基础上加用中药汤剂进行辅助治疗,两组患者治疗时间均为6个月。在治疗结束后统计并对比两组患者的治疗效果,通过超声检查观察肝脏形态学变化以及进行肝功能和纤维化的检查。结果观察组患者的总有效率和显效率分别为87.80%36/41和51.22%21/41,对照组患者的总有效率和显效率分别为70.73%29/41和34.15%14/41,两组对比差异明显,具有统计学意义PO.05。超声检查肝脏形态学变化以及肝功能和纤维化检查情况显示,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义P0.05。结论中西医结合进行慢性病毒性肝炎肝纤维化的效果明显优于单纯的西药护肝治疗,值得在临床上加以推广和应用。关键词病毒性肝炎;肝纤维化;中西医结合治疗中图分类号R512.6文献标识码A文章编号1673R2197201205013701慢性病毒性肝炎会导致肝脏的炎症处于一个反复活动的状态,这是由于病原体自我复制所导致的,而长期处于这种状态的患者很可能会导致肝脏的纤维化。对于这种情况应当尽早、及时予以治疗。才能够有效地改善和逆转肝纤维化.为患者的健康保驾护航。目前传统的西药治疗在此方面的效果并不显著,不能够取得令人满意的效果。笔者就我院近年来收治的此类患者采用中西药结合的治疗方法进行治疗,取得了较好的效果,现报道如下。L资料与方法1.1一般资料选取我院自2008年1月2011年1月间收治的82例慢性病毒性肝炎肝纤维化患者作为研究对象,在知情同意的情况下将之随机分为观察组和对照组各41例,其中观察组男性27例。女性14例。年龄22~61岁。平均41.4士7.9岁;对照组男性24例。女性17例。年龄24~59岁,平均40.18.1岁。两组患者在一般资料对比上不具有统计学意义P0.05。以上患者的主要临床表现为肝病面容、肝区疼痛、乏力、饮食不佳、腹部胀痛等。肝纤维化指标;血清透明质酸HA200PG/L,III型前胶原PCLII200/_£G/L。IV型胶原IVC120PG/L。经超声检查确定患者属于肝炎的形态学改变。1.2方法对照组采用单纯的西药治疗,给予患者甘利欣150MG/次,3次/D口服,肌苷片0.49/次,3次/D口服进行治疗;观察组在此基础上给予患者中药汤剂进行辅助治疗,基本方药组成为黄芪309,茵陈309,金钱草209,大黄99,当归159,JII芎159,麦冬159,南沙参159,赤芍129,白芍159,丹参159,决明子159,甘草69。在此基础上,根据患者的临床证型进行方药加减,如对于肝郁脾虚型患者加用柴胡159。木香129,党参159;对于湿热蕴结型患者加用龙胆草159,苦参159;对于脾肾阳虚型患者加用肉桂1ZG,淫羊藿129,巴戟天129;对于肝肾阴虚型患者加用枸杞子159,生地159;对于气阴两虚型患者加用太子参209,五昧子159。中药汤剂每日1剂,水煎服500ML,分早晚2次温水送服。两组患者的疗程均为6个月,治疗结束后统计两组患者的治疗效果,并进行对比分析。1.3观察标准参照中药新药临床研究指导原则13中所提出的标准,对肝脏形态进行超声检测并评分,得分越高则肝脏形态改变越严重。肝功能检查ALT、AST、ABL、A/G;肝纤维化指标HA、层黏连蛋白LN、PCIII以及IVC。1.4疗效评定标准参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会吲所提出的防治方案进行疗效评定,分为显效、有效和无效。显效患者临床症状基本消失,B超检查恢复正常,肝功能及纤维化的指标恢复正常或较治疗前下降50%;有效患者的临床症状较治疗前明显改善,B超检查显示病变好转或稳定不变,肝功能及纤维化检查指标下降25%;无效患者临床症状无改善或加重,各项检查显示无改善或出现加重。以显效有效统计总有效率。收稿日期20120218作者简介熊琼春1971,女,土家族。湖北民族学院附属民大医院副主任医师,研究方向为感染挂疾病。137万方数据第8卷第5期2012年5月亚太传统医药ASIA.PACIFICTL耐ITIONALMEXLICINEVOI.8NO.5MAY.2012不同剂量吡柔比星治疗急性髓系白血病的临床疗效研究林淑华中山市人民医院,广东中山528403摘要目的观察不同剂量吡柔比星治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法选择急性髓系白血病患者100倒,随机分为对照组和观察组各50例,均给予TA方案治疗。对照组吡柔比星剂量为20MG/D,观察组吡柔比星剂量为40MG/D。连续治疗2个疗程,观察并比较两组患者I临床疗效和不良反应的差异。结果与对照组比较,观察组总有效率和不良反应发生率均明显较高,差异均具有统计学意义P0.05。结论采用大剂量吡柔比星治疗急性髓系白血病,可以取得较满意的I|盘床疗效,但同时不良反应也较大,在临床应用时应根据具体病情权衡使用剂量。关键词不同剂量;吡柔比星;急性髓系白血病;临床疗效中图分类号R733.7文献标识码A文章编号16732197201205013802急性髓系白血病是临床常见的一种恶性血液病,多由于造血干/祖细胞水平基因突变,引起子代细胞增殖失控、分化阻滞和凋亡受抑所致。吡柔比星联合阿糖胞苷TA方案是临床常用的化疗方案I。我院比较了不同剂量吡柔比星的临床效果和不良反应,旨在为临床用药提供参考,现将结果分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2003年9月一2010年3月收治的急性髓系白血病患者100例,均为初诊患者,经血象、骨髓象和组织化学染色检查确诊。并按照FAB分型标准进行临床分型。采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者中男性36例,女性14例;年龄15~68岁,平均45.211.3岁;其中FAB分型为M215例、M318例、M412例、M55例。观察组患者中男性35例.女性15例;年龄16~66岁,平均45.311.5岁;其中FAB分型为M214例、M319例、M41L例、M56例。两组患者从性别、年龄、临床分型等方面比较,差异无统计学意义PO.05,具有可比性。L。5统计学处理采用SPSS15.0统计学处理软件进行统计处理,组问对比采用T检验,PO.05表示诧异具有统计学意义。2结果观察组患者的总有效率和显效率分别为87.80%36/41和51.22%21/41,对照组患者的总有效率和显效率分别为70.73%29/41和34.15%14/41。两组对比差异明显,具有统计学意义PO.05。超声检查肝脏形态学变化以及肝功能和纤维化检查情况显示,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义P0.05。3讨论在中医理论上,此类疾病应属于“积聚”、“胁痛”的范畴,中医认为此类疾病主要是由于患者正气不足。导致外邪入侵所致,理应在扶正祛邪的基础上再根据患者的证型进行针对性的治疗。从本研究来看,中西医结合治疗的方法,疗效要明显优于单纯的西药治疗,而且在对于肝功能改善以及肝纤维化指标等方面有着明显优势,这与许多研究结果相符合3】。从安全性方面来讲,中药没有西药那么明显的副作用,同时对于西药有着不同程度的促进作用。因此,在进行此类疾病的治疗时,采用中西医结合治疗能够取得更加显著的治疗效果。参考文献1郑筱萸.中药新药临床研究指导原则S3.北京中国医药科技出版社,2002143151.2中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案J.中华传染病杂志,2001.1915662.3胡振斌,石清兰,毛德文,等.化肝纤冲剂抗慢性乙型肝炎纤维化疗效观察J3.辽宁中医杂志,2008,35455FI5S7.责任编辑宋勇刚收稿日期20120207作者简介I林淑华1975一,女,广东省中山市人民医院主治医师,研究方向为血液肿瘤、血友病。138万方数据

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