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中药复方与复方聚乙二醇电解质散对老年患者肠道准备的对比研究.pdf

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中药复方与复方聚乙二醇电解质散对老年患者肠道准备的对比研究.pdf

942现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine201lMar,208中药复方与复方聚乙二醇电解质散对老年患者肠道准备的对比研究郭峰,冯霞,刘茗露兰州军区兰州总医院,甘肃兰州730050摘要目的观察对比中药润肠通便复方与聚乙二醇电解质散在老年患者结肠镜检查及内镜下治疗前肠道准备中的清洁效果及不良反应。方法69例拟行结肠镜检查或内镜下治疗的老年患者随机分为口服中药润肠通便复方组A组、口服复方聚乙二醇电解质散组B组,依据结肠镜检查中肠道清洁程度1~4级评价肠道清洁效果,并记录不良反应。结果A组肠道清洁程度及不良反应发生率与B组比较无显著性差异P均0.05。结论中药润肠通便复方是一种安全、有效、便捷、不良反应小且经济的肠道清洁药物,更适用于老年患者结肠镜检查及内镜下治疗前的肠道准备。关键词中药复方复方聚乙二醇电解质散肠道清洁中图分类号R0472.91文献标识码B文章编号l0088849201108094202老年患者基础疾病较多,随着年龄的增长,机体各系统功能逐渐减退,因此肠道准备是结肠镜检查及内镜下治疗的重要环节之一。老午患者胃肠动力差,结肠带松弛,操作难度较大,因此对肠道的清洁程度要求更高。笔者在结肠镜检查及内镜下治疗前肠道准备中,对运用中药润肠通便复方与目前临床常用清洁肠道药物复方聚乙二醇电解质散的清洁效果进行了对比研究,现报道如下。l临床资料1.1一般资料选2009年3月一2010年3月在我院拟行结肠镜检查及内镜下治疗的老年患者69例,其中男6O例,女9例年龄65~89岁,平均77.0岁。将69例患者随机分为2组A组35例,男31例,女4例B组34例,男29例,女5例。1.2方法A、B2组检查前2d均进食少渣半流食,检查前ld中午口吸服果导2片,晚饭进食少量无渣流食后禁食至少12h。晚2OOO时开始给药,服药后嘱适量运动,按摩腹部,如出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻及其他不适症状嘱停止服药,然后根据排便次数、性质等情况决定是否次日晨起清洁灌肠。A组口服中药润肠通便复方,组方生地30g、玄参30g、麦冬30g、何首乌30g、当归30g、火麻仁20g、桃仁20g、生大黄10g、芒硝10g冲服,由本院中药制剂室煎制并浓缩为500mL,每次250mL,问俩1hEl服完毕,服药后随意饮水500~1000mL。B组取复方聚乙二醇电解质散3包,全部溶解于3000mL温开水中,搅拌均匀,以每小时l500mL的速度口服。1.3肠道准备质量判断标准由肠镜检查医师依肠腔清洁效果及结肠内气泡的存在情况,评价肠道清洁程度。肠道清洁度分为4级。1级肠内清洁,无粪渣,有少量稀粪水,色清亮,无气泡,肠黏膜显示清晰2级肠腔内有少量粪渣及稀粪水,色黄,伴或不伴有少量气泡,但经结肠镜吸引后,不影响观察3级肠腔内有较多粪渣、大量粪水或大量气泡,部分黏膜显示不清,影响观察4级肠腔内有较鑫成形粪便或肠黏膜上覆盖糊状粪便,无法检查。1,2,3级均判定胃肠道准备符合要求,4级为肠准备不符合要求。1.4观察指标观察2组患者服药后肠道清洁程度,以及服药后出现的不良反应如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等,注意观察患者腹泻后有无明显脱水征象。1.5统计学处理采用SPSS10.0统计软件,应用z检验对2组患者肠道清洁率及服药后出现的不良反应进行统计学分析。2结果2.12组间肠道清洁程度比较2组患者均在服药后1~2h后开始排便,均有2例需清洁灌肠。肠道清洁程度合格率2组比较无显著性差异P0.05。见表1。表12组肠道清洁程度比较例%2.22组患者服药后不良反应比较患者服药后出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状者,经休息、对症处理后均可缓解。2组均无明显脱水现象。A组有l例患者服药后感轻微不适B组服药后有恶心、呕吐各l例,腹胀较明显者3例,无腹痛、腹泻不适,A、B2组不良反应发生率分别为14%和15%,2者比较无显著性差异JP0.05。见表2。表22组患者服药后不良反应比较例%3讨论理想的肠道清洁药物应能排空结肠内所有有形成分和大部分液体和气泡,对结肠的大体和组织学外观无影响。口服复方聚乙二醇电解质散是一种新的肠道清洁方法。复方聚乙现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Mar,208943二醇电解质散属于渗透性缓泻剂,聚乙二醇为长链高分子聚合物,口服后几乎不吸收,不分解,通过氢键结合并固定肠腔内固有的分子,有效增加肠道体液成分,刺激肠蠕动,引起水样腹泻而达到肠道清洁的目的。老年人服用复方聚乙二醇电解质散可以改善大便性状,减少胃肠通过时间,但其腹胀不良反应较为明显,且短时间内饮人量较大易引起老年心血管系统并发症。而中医学认为,高龄患者本有阴阳气血之不足,加之脏腑功能的日渐减退,津液衰少,肠道失润,传导无力。因此本研究中药润肠通便复方,以增液承气汤为主方,其中生地、玄参、麦冬,滋阴增液,使阴液充足,肠道得润,即所谓以补药之体,作泻药之用,乃水涨舟行、增水行舟之法。又配伍何首乌、当归补益脾肾、养血以通便火麻仁、桃仁质润滑利,行水润燥,通利六腑大黄、芒硝荡涤积滞、软坚泄热,推陈致新,以助推舟之力。诸药合用,使肠腑洁净,阴液不失。现代医学研究表明,芒硝含硫酸钠及少量氯化钠、硫酸镁等,硫酸钠在肠中不易被吸收,在肠内形成高渗盐溶液,使肠道保持大量水分,引起机械性刺激,促进肠蠕动而致泻J,此与复方聚乙二醇有着异曲同工之妙。且中药复方既改善老年肠道功能,又经济、便利,于晚睡前口服,适量饮水,老年患者乐于接受,可免去因大量饮水而致腹胀、心脏负担加重之苦,同时也适用于肠息肉高频电切、电凝术等内镜下治疗的肠道准备,因此值得I临床推广及进一步研究开发应用。参考文献1张柏超.和爽在结肠镜检查前肠道准备中的临床观察J.中国医师进修杂志,2006,29160612壬霞,许行.不同药物用于老年患者结肠镜检查前肠道准备的临床观察J.中华保健医学杂志,2008,1053573583张绍刚,李国玉,史文举,等聚乙二醇电解质散剂治疗慢性功能性便秘的临床观察J解放军保健医学杂志,2006,842342354李玲,王文清,郑春茜,等.聚乙二醇电解质散剂联合莫沙比利治疗慢性功能性便秘的疗效J.中华老年多器官疾病杂志,2010,921421435章玉珍,王亚莲.2种不同肠道准备法和l临床观察J.中国实用护理杂志,2006,22145466王永炎,鲁兆麟.中医内科学M.北京人民卫生出版社,19995035047王永炎,鲁兆麟.中药学M.北京人民卫生出版社,1999307308收稿日期20100804金黄色葡萄球菌370例的感染特点及抗生素选择董琨,廉洁,潘伟光,邓启文华中科技大学协和深圳医院,广东深圳518052摘要目的分析金黄色葡萄球菌370例的感染特点及药敏分析,总结重点感染科室和高风险人群,为临床治疗的药物选择提供指导。方法对2008年1月~20l0年6月华中科技大学协和深圳医院细菌培养结果进行分析,统计金黄色葡萄球菌感染的标本类型、科室分布、年龄分布及药敏结果。结果2008年1月一2010牟6月其370例患者的送检标本培乔出金黄色葡萄球菌痰标本311份,血标本34份,中段尿10份,导管引流液7份,分泌物4份,其他4份。科室分布显示新生儿科82例,呼吸科73例,ICU65例,神经内科和神经外科共5O例。以上5个科室的标本占全院金黄色葡萄球菌阳性标本的72.97%。年龄分布显示小于1岁的患者9l例,大于60岁的患者130例,以上2个患者群占总患者的59.73%。药敏提示耐苯唑西林率达到35.95%,所有菌株对万古霉素均敏感,对利夸唑胺、呋喃妥因及替考拉宁的敏感率均超过99%,对青霉素及氨苄西林的耐药率超过98%。结论金黄色葡萄球茵的感染部位以呼吸系统、血流及泌尿系统为主,主要分布在新生儿科、呼吸科、ICU及神经内外科。感染人群以新生儿和老年人为主。治疗的药物应避免选择青霉素及氨苄西林。关键词金黄色葡萄球菌感染抗生素中图分类号R0378.11文献标识码B文章编号10088849201108094302金黄色葡萄球菌金葡菌可产生多种毒素和侵袭性酶,可引起局部感染,也可引起严重的全身病变。笔者以本院2008年1月一2010年6月细菌培养阳性结果中的370例金葡菌为研究对象,分析金葡菌感染的标本类型、科室分布、年龄分布及药敏结果,为卡Ij关科室临床医师判断和初始性经验治疗金葡菌感染提供数据参考。1临床资料1.1研究对象本院L述时期血培养阳性结果中金葡菌共818例,统计阳性标本的一般信息、病原诊断,剔除重复培养结果及信息不全病例后有效阳性结果共370例。1.2方法临床医护人员严格执行无菌操作,按全国临床检验操作规程第3版及PHOENX一100全自动细菌鉴定仪的操作说明进行。对临床送检的标本分离培养后应用全自动细菌鉴定仪PHOENX一100进行细菌鉴定并进行药敏测定。

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