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重视肝硬化患者肝性脑病的营养管理 ISHEN 共识介绍.doc

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重视肝硬化患者肝性脑病的营养管理 ISHEN 共识介绍.doc

doi:10.3969/j.issn.1001-5256.收稿日期:2013.7.11汪茂荣::[email protected]重视肝硬化患者肝性脑病的营养管理:ISHEN共识介绍汪茂荣(解放军第81医院全军肝病中心南京210002)【关键词】ISHEN共识;肝性脑病;营养不良中图分类号:文献标识码:A文章编号:Payattentiontonutritionalmanagementofhepaticencephalopathyinpatientswithcirrhosis:IntroductionofISHENConsensus.WANGMaorong.(CenterofLiverDiseasesofPLA,the81thHospital,Nanjing210002,China.)Keywords:ISHENConsensus;hepaticencephalopathy;malnutrition肝硬化的营养不良问题被认为是目前影响影响肝硬化的一个最重要的预后因素,大约80.3%的肝硬化病人普遍存在着不同程度的营养不良,即使Child-Pugh分级为A级的患者,营养不良率也高达25.4%。研究表明,肝硬化营养不良具有相当高的发病率和死亡率,早期进行干预可以延长寿命,改善生活质量,减少并发症,提高肝移植成功率。2006年欧洲临床营养学与代谢学会(ESPEN)曾发表了肝病的肠内营养指南,对肝硬化患者的营养管理起到明显的推动作用。近年来的循证医学证据表明,肝性脑病的营养不良问题对其预后也更加重要。近期《HEPATOLOGY》刊登一篇《肝硬化患者肝性脑病的营养管理:ISHEN共识》的文章(简称“共识”)(Hepatology.2013Mar7.doi:10.1002/hep.26370.[Epubaheadofprint]),详细描述了肝性脑病的营养问题、客观评价和肝性脑病患者的营养管理问题,并提出了今后该领域临床和基础研究的方向。鉴于目前临床医生对肝硬化及肝性脑病患者的营养问题认识和重视不够,国内在此方面的研究较少,笔者在仔细阅读、翻译的基础上,对《共识》进行简要的介绍。一、共识的结构和证据推荐《共识》共分为营养评估、能量和蛋白质需求、膳食摄入模式、膳食氮来源、益生元、益生菌、微量营养素等几个部分。在分析肝硬化肝性脑病营养管理重要意义和该领域存在问题的前提下,对肝性脑

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