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重视肝硬化患者肝性脑病的营养管理 ISHEN 共识介绍.doc

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重视肝硬化患者肝性脑病的营养管理 ISHEN 共识介绍.doc

DOI103969/JISSN10015256收稿日期2013711汪茂荣MAORONGWANG126COM重视肝硬化患者肝性脑病的营养管理ISHEN共识介绍汪茂荣(解放军第81医院全军肝病中心南京210002)【关键词】ISHEN共识;肝性脑病;营养不良中图分类号文献标识码A文章编号PAYATTENTIONTONUTRITIONALMANAGEMENTOFHEPATICENCEPHALOPATHYINPATIENTSWITHCIRRHOSISINTRODUCTIONOFISHENCONSENSUSWANGMAORONG(CENTEROFLIVERDISEASESOFPLA,THE81THHOSPITAL,NANJING210002,CHINA)KEYWORDSISHENCONSENSUS;HEPATICENCEPHALOPATHY;MALNUTRITION肝硬化的营养不良问题被认为是目前影响影响肝硬化的一个最重要的预后因素,大约803%的肝硬化病人普遍存在着不同程度的营养不良,即使CHILDPUGH分级为A级的患者,营养不良率也高达254%。研究表明,肝硬化营养不良具有相当高的发病率和死亡率,早期进行干预可以延长寿命,改善生活质量,减少并发症,提高肝移植成功率。2006年欧洲临床营养学与代谢学会ESPEN曾发表了肝病的肠内营养指南,对肝硬化患者的营养管理起到明显的推动作用。近年来的循证医学证据表明,肝性脑病的营养不良问题对其预后也更加重要。近期HEPATOLOGY刊登一篇肝硬化患者肝性脑病的营养管理ISHEN共识的文章(简称“共识”)HEPATOLOGY2013MAR7DOI101002/HEP26370EPUBAHEADOFPRINT,详细描述了肝性脑病的营养问题、客观评价和肝性脑病患者的营养管理问题,并提出了今后该领域临床和基础研究的方向。鉴于目前临床医生对肝硬化及肝性脑病患者的营养问题认识和重视不够,国内在此方面的研究较少,笔者在仔细阅读、翻译的基础上,对共识进行简要的介绍。一、共识的结构和证据推荐共识共分为营养评估、能量和蛋白质需求、膳食摄入模式、膳食氮来源、益生元、益生菌、微量营养素等几个部分。在分析肝硬化肝性脑病营养管理重要意义和该领域存在问题的前提下,对肝性脑病患者各种规范的营养变量进行了分别描述,强调应全面考虑各营养变量改变的评估。共识还提供了概括

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