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重症感染患者早期小剂量肝素干预治疗的疗效观察.pdf

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重症感染患者早期小剂量肝素干预治疗的疗效观察.pdf

易于发生恶性室性心律失常;而副交感神经张力高时,心肌电稳定性提高,恶性室性心律失常发生率下降3。因此推测,可以用心率震荡来进行器质性心脏病恶性室性心律失常发生的预测。扩张型心肌病易因室性心律失常VA导致心源性猝死,但其机制并不完全清楚。本研究发现扩张型心肌病患者心率震荡较正常健康者明显异常,表现为TO升高,TS降低,HRT明显受损,从而也说明自主神经调节功能受损是DCM发生恶性室性心律失常的重要原因之一。可能由于扩张型心肌病总是伴随心肌重塑,左心室进行性扩大,心肌扩张、纤维化,交感神经和迷走神经传入的冲动异常4,这种交感神经的激活和迷走神经的抑制也使DCM患者HRT异常。有研究发现,血管紧张素受体拮抗剂能改善DCM患者的预后5,但其机制不清。本研究中给予扩张型心肌病患者口服血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦1个月后,心率震荡指标有明显改善,表现为TO下降,TS升高。这可能是由于氯沙坦阻断了神经内分泌激素活性,使交感神经张力减弱,迷走神经张力增强,儿茶酚胺水平降低,从而改善心电活动异常,从而也能减少心脏性猝死的发生。参考文献1SCHMIDTG,MOLIKM,BARTHELP,ETALHEARTRATETURBULENCEAFTERVENTRICULARPREMATUREBEATSASAPREDICTOROFMORTALITYAFTERACUTEMYOCARDIALINFARCTIONJLANCET,1999,3537139013962RIBEIROAL,SCHMIDTG,SOUSAMR,ETALHEARTRATETURBULENCEINCHAGASDISEASEJPACINGCLINELECTROPHYSIOL,2003,2624063LUCREZIOTTIS,GAVAZZIA,SCELSIL,ETALFIVE2MINUTERECORDINGOFHEARTRATEVALIABILITYINSEVERECHRONICHEARTFAILURECORRELATESWITHRIGHTVENTRICULARFUNCTIONANDPROGNOSTICIMPLICATIONSJAMHEARTJ,2000,139610884WAGSTEINFADRENERGICBETA2BLOCKINGAGENTSINCONGESTIVEHEARTFA2ILUREDUETOIDIOPATHICDILATED

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