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重症肌无力患者无肌松剂靶控输注麻醉的临床观察.pdf

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重症肌无力患者无肌松剂靶控输注麻醉的临床观察.pdf

2010年3月第30卷第3期基础医学与临床BasicClinicalMedicine2010130(3)速[5];第三,文献报道采用静脉输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉可以降低肌肉张力,满足气管插管条件[7]。但是连续输注的药物浓度达峰时间较长,输注异丙酚和瑞芬太尼后达峰时间可能会不同步,此时行气管插管会有一定的困难。因此采用靶控输注异丙酚和瑞芬太尼能迅速达到药效峰值。而且我们在两种药物均到达靶浓度即均达到药效峰值时进行插管操作,这样可以充分减少插管反应。结果显示,插管后的血压和心率与诱导前比较无明显差异。但是靶控效应室浓度输注会在血浆内形成一过性的浓度高峰,造成插管前血压和心率偏低,因此与插管后比较会有明显差异。这是靶控输注的潜在缺陷,与既往的报道相类似[7-8]。术前重症肌无力患者的分级与术后需要呼吸支持有一定的相关性[9]。而本研究的患者没有Osser2manⅢ级及以上的病例。因此对于这类患者尚需进一步研究。总之,采用无肌松剂靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉用于重症肌无力患者胸腺切除术安全有效,能提供良好的插管条件,患者术后呼吸功能恢复良好。参考文献:[1]FrancisXD.Anesthesiaissueintheperioperativemanage2mentofmyastheniagravis[J].SeminNeurol,2004,24:83-94.[2]El2DawlatlyAA.Anesthesiaforthoracoscopicthymectomymodifiednon2musclerelaxanttechnique[J].MiddleEastJAnesthesiol,2007,19:219-224.[3]NgJM.Totalintravenousanesthesiawithpropofolandremifentanilforvideo2assistedthoracoscopicthymectomyinpatientswithmyastheniagravis[J].AnesthAnalg,2006,103(1):256-257.[4]El2DawlatlyAA,TurkistaniA,AlkattanK,etal.Anesthe2siaforthymectomyinmyastheniagravis———areportof115cases[J].MiddleE

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