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逐痹汤合尼美舒利片治疗类风湿关节炎临床观察.pdf

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逐痹汤合尼美舒利片治疗类风湿关节炎临床观察.pdf

32湖北中医杂志HUBEIJOUMALOFTCM2010年2月第32卷第2期FEB.2010.VO1.32,NO.2逐痹汤合尼美舒利片治疗类风湿关节炎临床观察李乐涛广东省东莞市虎门镇社区卫生服务中心,广东东莞523907关键词类风湿关节炎;中西医结合疗法;逐痹汤;尼美舒利中图分类号11593.22文献标识码A文章编号1008987X201002003202类风湿关节炎RA是以对称性四肢大小关节肿痛为特征的一种全身性自身免疫性疾病,病程长且反复发作,后期致残率高,严重影响患者的生活质量。目前,对本病病因尚未完全清楚,中西医对该病都没有特效药物。自2006年以来,笔者采用自拟逐痹汤合尼美舒利片治疗本病105例,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料共治疗观察210例,均为本服务中心门诊患者,随机分为两组。治疗组105例中,男40例,女65例;年龄最小者20岁,最大者63岁,平均39.510.6岁;病程最短者6个月,最长者L8年,平均6.43.2年。对照组105例中,男42例,女63例;年龄最小者21岁,最大者62岁,平均40.69.9岁;病程最短者7个月,最长者20年,平均7.02.8年。两组患者在性别、年龄、病程上均无显著差异P0.05,具有可比性。1.2诊断标准类风湿关节炎诊断参照美国风湿病学会ARA修订的标准1晨僵至少LHT6周;23个或3个以上关节肿I6周;3腕、掌指关节或近端指间关节肿/6周;4对称性关节肿I6周;5类风湿结节;6X线手腕关节骨质破坏;7类风湿因子阳性。具备上述4条或4条以上标准的患者即可诊断为RA。1.3排除标准1关节严重畸形者。2合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者。3妊娠和哺乳期妇女。2治疗方法2.1对照组口服尼美舒利片,每次0.1G,每日1次。2.2治疗组在对照组治疗的基础上加服自拟逐痹汤仙灵脾12G,狗脊15G,桑寄生20G,杜仲15G,牛膝15G,黄芪20G,当归10G,威灵仙12G,海风藤30G,秦艽10G,独活15G,松节15G,蕲蛇10G,川芎10G,乳香10G,土鳖虫10G,每日1剂,水煎2次,每次文火煎50分钟,所得药液分2次温服。两组均治疗30天为1个疗程。3观察指标3.1症状和体征1晨僵时间;2关节疼痛;3关节压痛;4关节肿胀;5双手平均握力。以上五项除晨僵时间和握力外,均按程度无,轻,中,重度区分为0分,1分,2分,3分。3.2实验室检查指标1血沉;2C反应蛋白;3类风湿因子。4治疗结果4.1疗效标准临床控制症状、体征全部消失,实验室检查指标基本正常;显效症状、体征大部分消失或减轻,实验室检查指标明显好转;有效症状、体征减轻,实验室检查指标有改善;无效症状、体征元好转,实验室检查指标无变化。4.2结果4.2.1两组临床疗效比较,见表1。表1两组临床疗效比较例与对照组比较,{P0.OL。4.2.2两组观察指标治疗前后变化比较治疗前两组问8项指标均具有可比性P0.05,治疗组治疗前后对比各项指标均有显著性改善P0.01。对照组治疗前后对比,类风湿因子无显著变化P0.05,其余指标均有显著性改善P0.01。治疗组与对照组治疗后比较各项指标均有显著性差异P0.01,治疗组明显优于对照组,见表2。2010年2月第32卷第2期FEB.2010.V01.32.NO.2湖北中医杂志HUBEIJOURNALOFTCM33微波配合妇炎净胶囊治疗慢性宫颈炎的临床观察吴玉萍武汉市江夏区第一人民医院,湖北武汉430200关键词慢性宫颈炎;中西医结合疗法;微波治疗;妇炎净胶囊中图分类号11271.9文献标识码A文章编号1008987X201002003302慢性宫颈炎是育龄妇女常见病、多发病之一,多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,常见于分娩、流产或手术操作损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染。近年来,我院应用微波配合妇炎净胶囊治疗慢性宫颈炎670例,疗效显著,现报道如下。1临床资料选择2004年2月一2008年LO月在本院妇科就诊,以妇科检查及宫颈活检诊断为慢性宫颈炎患者670例,其中年龄最小者23岁,最大者51岁,平均382.18岁,高发年龄3545岁;病程112年。临床症状阴道分泌物增多402例,占60.0%;腰骶部疼痛、下腹坠胀痛136例,占20.3%;尿频、尿急28例,占4.2%;综合症状104例,占15.5%。病理检查宫颈糜烂561例,占83.7%其中按面积分轻度82例,中度46O例,重度128例;按深浅程度分单纯型198例,颗粒型408例,乳突型64例;宫颈息肉57例,占8.5%;宫颈腺囊肿52例,占7.8%。670例患者常规宫颈刮片行细胞学检杳,均为Ⅱ级以下。诊断标准参照第七版乐杰主编的妇产科学。与本组治疗前相比,P0.01;与对照组治疗后比较,△P0.01。4.2.3不良反应治疗组有6例发生不良反应,主要为消化道症状包括恶心、食欲不振、上腹隐痛、轻度腹泻,经对症治疗后消失。5讨论类风湿关节炎属于中医学的“痹证”、“历节”等范畴。古代医家对本病早有认识,素问痹论云“风寒湿三气杂至合而为痹。”类证治裁痹症云“诸痹良由营卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内袭。正气为邪所阻,不能宣行,因而留滞,气血凝涩,久而成痹。”笔者总结前人经验和临床所见,分析其病机不外乎肝肾亏虚,湿瘀阻络。本病病情缠绵难愈,临床以虚实夹杂多见。补肝肾,强筋骨,祛风湿,通血络乃其根本大法。笔者自拟逐痹汤方中,仙灵脾、狗脊、桑寄生、杜仲、牛膝滋补肝肾,强壮筋骨。黄芪、当归益气养血通络,威灵仙、海风藤、秦艽、独活、松节、蕲蛇祛风胜湿止痛。川芎、乳香、土鳖虫活血通络止痛。诸药配合,标本兼治,故对类风湿关节炎有较好疗效。现代中药药理研究表明上述中药具有不同程度的抗炎镇痛作用。仙灵脾、杜仲、黄芪对机体免疫功能有双向调节作用。尼美舒利片为非甾体抗炎药,是一种选择性COX一2抑制剂,有较强的抗炎镇痛作用且对胃的刺激相对较轻,可有效缓解类风湿关节炎的疼痛和关节肿胀等症状。本观察表明,逐痹汤合尼美舒利片治疗类风湿关节炎可显著提高疗效,明显改善患者症状,延缓其病情发展,值得临床推广应用。参考文献1杨嘉林.类风湿性关节炎诊断标准对照调查J.中华内科杂志,1989,2821.2国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京南京大学出版社.199429.收稿日期20091011编辑姜爱莉

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