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主动脉夹层的ICU 护理.pdf

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主动脉夹层的ICU 护理.pdf

中外医学研究摇摇圆园员园年怨月摇第愿卷摇第圆园期摇悦匀陨晕耘杂耘粤晕阅云韵砸耘陨郧晕酝耘阅陨悦粤蕴砸耘杂耘粤砸悦匀护理园地主动脉夹层的陨悦哉护理沈玉波无锡市第二人民医院(江苏摇无锡圆员源园园圆)【关键词】摇急性主动脉夹层;摇陨悦哉护理摇摇主动脉夹层(粤阅)系主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉环状或(和)纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。目前临床常用的分类方法是阅藻月葬噪藻赠和杂贼葬灶枣燥则凿分类法。阅藻月葬噪藻赠分类法中内膜破口位于升主动脉,并越过主动脉弓向远端延伸至降主动脉为Ⅰ型;内膜破口起始并局限于升主动脉为Ⅱ型;内膜破口起始于降主动脉向远端或近端扩展为Ⅲ型。按时间分:约苑圆澡为急性期,苑圆澡耀员源凿为亚急性期,跃员源凿为慢性期[员,圆]。笔者所在医院陨悦哉从圆园园源年远月耀圆园园怨年远月期间共收治粤阅患者猿圆例,除一例因瘤体破裂死亡外,其余均好转出院,现将护理体会总结如下。员摇临床资料本组为回顾性总结资料,猿圆例病例均经超声心动图、螺旋悦栽、酝砸陨或主动脉造影等方法明确诊断,其中男性圆圆例,女性员园例;年龄远园耀苑愿岁;员愿例高血压病史,员源例冠心病病史。入院时多为急性面容,面色苍白,大汗淋漓,主诉腹痛员缘例,胸痛员员例,后背痛远例;其中员缘例阅藻月葬噪藻赠Ⅰ型,员源例阅藻月葬噪藻赠Ⅱ型,均给予镇痛、镇静、降压、控制心率等内科保守治疗,其余猿例为阅藻月葬噪藻赠Ⅲ,给予带膜支架置入术。圆摇护理圆郾员摇疼痛的护理摇突发的剧烈疼痛为粤阅最常见的症状,疼痛的加重和缓解也是病情变化的重要指标之一,因此解除疼痛是首要问题。可酌情使用镇痛剂,如哌替啶缘耀员园皂早肌注或吗啡缘耀员园皂早皮下注射,注意两次用药需间隔源耀远匀,以防成瘾。同时要注意两药均有降低血压和抑制呼吸的不良反应。应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。圆郾圆摇控制血压摇发病早期血压正常或升高,由于夹层血肿压迫造成一侧血压降低或上肢血压高于下肢形成四肢血压不对称,所以应严密观察并详细记录四肢血压变化。使用β受体阻滞剂控制心率,耘员降压药,必要时可采用微量泵控制静脉输注硝普钠或硝酸甘油,根据血压及时调节血管活性药物用量,使血压控制在员圆园耀员源园辕远园耀员园园皂皂匀早,心率在远缘次辕分,硝普钠圆缘皂早加缘豫葡萄糖溶液缘园皂造,微泵注射,从园郾圆皂造辕皂蚤灶逐

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