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自拟养心生肌汤治疗扩张型心肌病临床观察.pdf

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自拟养心生肌汤治疗扩张型心肌病临床观察.pdf

302·中医中药·业皇兰Q!!:型:!:塑2:!!回田匝皿田团圆自拟养心生肌汤治疗扩张型心肌病临床观察张小伟(巩义市中医院心内科,河南郑州451200)【摘要】目的观察养心生肌汤治疗扩张型心肌病的疗效。方法将62例随机分成治疗组32例予以养心生肌汤治疗,对照组30例予以西医对症治疗,4周为l疗程。结果治疗组心功能及射血分数改善总有效率明显优于对照组∽O.05),具有可比性。1.3治疗方法①对照组:予以低盐饮食、卧床休息、常规吸氧、控制感染,消除心力衰竭诱因等治疗。根据具体情况1:3服鲁南欣康、贝那普利,地高辛,呋塞米、螺内酯、倍他乐克等。如心力衰竭加重,临时静滴单硝酸异山梨酯针,静脉注射西地兰、速尿针等。②治疗组:在对照组治疗的基础上配合养心生肌合剂(自拟)。药物组成如下:制附子lOg、党参129、黄芪309、茯苓159、白术129,麦冬159,五味子lOg,桂枝lOg,丹参159、葶苈子159,车前子159.肉桂lOg,水煎服,每日l剂。两组均以7d为1个疗程,4个疗程后进行疗效比较。查心脏彩超,测EF值。1.4疗效评定标准临床疗效评断标准参照《临床诊断依据治愈好转标准》口1。显效:心力衰竭症状及体征消失,心功能改善2级,有效:心力衰竭症状及体征明显好转。心功能改善1级,无效:症状及心功能均无改善或病情加重。2结果2.1两组疗效比较治疗组32例,显效20例,有效lO例,总有效率93.75%l对照组30例,显效13例,有效13例,总有效率86.67%。两组比较P50%者,治疗组14例(43.75%)l对照组9例(30%),两组对比差异明显cP<0.01)。2.4其他对照组中l例出现低钠血症,处理后纠正。治疗组中无不良反应。两组患者治疗后均无恶化,均无死亡发生。3讨论扩张型心肌病迄今病因未明,病情进行性加重,晚期可发展至顽固性心力衰竭,病死率极高。依据其临床表现,本病隶属祖国医学之“心悸”、。怔忡。,。喘证”,。水肿。,“痰饮“等范畴.中医古籍很早就对“心力衰竭”作出描述,《内经》云:。心万方数据I盈I蛋匣l蕴EI盈兰Q!!生曼星蔓呈鲞蔓!璺塑胀者,烦心短气,卧不安”·《素问·逆调论》云:。若心气虚衰,可见喘息持续不已”,。夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也”指出了阳气虚衰、水气射肺的征象。《金匮要略·水气篇》云:。心水者,其身重而少气,不得卧,烦而悸,其人阴肿”,指出

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