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左卡尼丁和疏血通治疗慢性肾功能不全的临床观察.pdf

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左卡尼丁和疏血通治疗慢性肾功能不全的临床观察.pdf

书书书37.5注:与治疗前比较,犘<0.05,犘<0.01。2.2治疗过程中的副作用3组患者在治疗期间出现皮肤粘膜自发性瘀斑、腹胀和恶心、头晕、瘙痒等,但发生率不高,且组间差异无统计学意义(表2);3组均未出现消化道出血、心动过速、血管刺激性等严重副作用,静脉给药有较好的依从性。表2治疗过程中的副作用皮肤粘膜自发性瘀斑人数比例(%)腹胀和恶心人数比例(%)头晕人数比例(%)瘙痒人数比例(%)联合用药组(狀=30)310.013.313.326.7左卡尼丁组(狀=34)12.925.912.925.9疏血通组(狀=34)25.925.912.938.83讨论随着时代的发展,糖尿病、痛风、高血压等代谢性及动脉硬化性疾病发病率逐年上升。同时,随着医学事业的发展,以前不被人们广泛认识的免疫性疾病,也得到准确的诊断,而上述疾病随着时间的推移,由最初的肾损害发展到最终的慢性肾功能不全,本研究静脉使用左卡尼丁、疏血通治疗慢性肾功能不全,为疾病早期治疗,延缓肾功能进展,寻找一个新途径。本研究表明,左卡尼丁与疏血通单用或联用均能降低肌酐、尿素氮,联用疗效优于单用一种药物,可能有协同作用;疏血通对降低尿微量白蛋白有疗效,两者联用也有效;对超敏C反应蛋白左卡尼丁及两者联用均有效。本研究患者基础疾病,以糖尿病和高血压肾病为主,炎症因子可导致糖尿病肾病的发生,并在73Vol.7,No.22010HealthMedicineResearchandPractice病情进展的整个过程中起重要作用[2]。在炎症因子中,目前研究最多的是超敏C反应蛋白,是参与炎症或急性时相反应的主要蛋白,也是最敏感的指标。超敏C反应蛋白的增加反映了血管内皮功能障碍,血管内皮功能障碍被认为是动脉粥样硬化进程中最早的一步。超敏C反应蛋白可激活炎症反应,促进动脉粥样硬化的发生。糖尿病肾病作为微血管并发症,其微量白蛋白尿的出现,反映了广泛血管内皮功能紊乱或血管损伤;另外CRP本身可直接作用于出球小动脉,加重肾小球高滤过高灌注状态,引起肾脏损伤[3]。慢性肾功能不全普遍存在微炎症反应,目前动脉粥样硬化的本质是一种微炎症状态已得到证实[4]。应用左卡尼丁治疗(或控制)患者微炎症状态机理可能是左卡尼丁能降低炎症因子血清超敏C反应蛋白、纠正脂质紊乱,控制动脉粥样硬化的发生,从而控制患者的微炎症状态,达到改善肾功能的目的

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