会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 支付宝快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

   首页 人人文库网 > 资源分类 > DOC文档下载

“痹痛贴” 治疗腰肌劳损的临床疗效研究.doc

  • 资源星级:
  • 资源大小:124.00KB   全文页数:7页
  • 资源格式: DOC        下载权限:注册会员/VIP会员
您还没有登陆,请先登录。登陆后即可下载此文档。
  合作网站登录: 微信快捷登录 支付宝快捷登录   QQ登录   微博登录
友情提示
2:本站资源不支持迅雷下载,请使用浏览器直接下载(不支持QQ浏览器)
3:本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰   

“痹痛贴” 治疗腰肌劳损的临床疗效研究.doc

痹痛贴治疗腰肌劳损的临床疗效研究罗建平欧阳松李先樑舒文韬张智王蛟(四川省中医药科学院中医研究所四川成都610031)【摘要】目的观察杜氏外用药痹痛贴治疗腰肌劳损的临床疗效,形成中医专病专药的治疗特色。方法将100例腰肌劳损患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组常规休息制动,用痹痛贴(四川省中医药科学院中医研究所生产,每盒2帖)外敷对照组常规休息制动,用安慰剂(四川省中医药科学院中医研究所生产,每盒2帖)外敷。根据检测指标(疼痛、压痛、功能障碍等)治疗变化,计算出治疗的有效率。结果100例患者中,93例完成整个治疗过程,脱落7例。治疗组48例(男20例,女28例)对照组45例(男20例,女25例)。两组治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05.Thecurativeeffectoftrialgroupwasbetterthanthatofcontrolgroup.ConclusionMedicinalplasterhasaconvenient,safeandexacteffectonfatigueoflumbar,whichisworthyofpromotionandapplicationintheclinic.KeyWordsMedicinalplasterFatigueoflumbarCasecontrolstudiesTreatment腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的积累性、机械性慢性损伤,引起腰部一侧或两侧的弥漫性疼痛1,或急性腰扭伤后未获得及时有效的治疗而转为慢性。腰肌劳损风寒湿邪是其病原因子,经络气血运行不畅,造成气滞血瘀、津液涩渗、肢体失于濡养为其病理机制。该病是临床上最常见的疲劳性损伤病症之一,在体力劳动者中尤为常见,多由于腰部过度、过量的运动使肌肉产生疲劳后未及时恢复,进而转化成肌肉劳损,一般还可伴发其他组织的劳损和退变。痹痛贴处方源于我所著名骨科专家治疗软组织损伤的祖传外用配方,由杜氏活血散开发研制而成。其具有活血化瘀、祛风除湿、温经通络止痛功效,通过前期研究,有很好的止痛抗炎作用,本试验旨在观测腰肌劳损患者外敷痹痛贴后各时相的症状及体征变化,以观察治疗效果。1资料与方法1.1诊断、入选及排除标准诊断标准参照中医病证诊断疗效标准2①有或无急性劳损史,可反复急性发作。②经常腰部不适或轻度疼痛,久坐及持久弯腰或腰部活动时疼痛加重。一侧或两侧腰段骶棘肌有压痛,腰部活动度稍受限。③晨起时腰部发僵,活动后缓解。④X线摄片排除骨性病变。入选标准①符合中医腰肌劳损诊断标准。②病情分级为轻、中度者。③年龄18~70岁。④1月内未用过与本病相关的内服药,7天内未用过与本病相关的外用药。⑤签署进入研究知情同意书。排除标准①不符合腰肌劳损诊断标准者。②符合诊断,但病情分级为重度者。③不属于药物作用范围内病例。④有开放性伤口,局部皮肤感染者,有皮肤疾患者。⑤哺乳妊娠或正准备妊娠的妇女。⑥过敏体质或对多种药物过敏者。⑦合并有心血管、脑血管、肝、肾、和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者。1.2临床资料与分组收治腰肌劳损患者100例,应用随机数字表法,随机双盲分组,治疗组常规休息制动,用痹痛贴(四川省中医药科学院中医研究所生产,每盒2帖)覆盖对照组常规休息制动,用安慰剂(四川省中医药科学院中医研究所生产,每盒2帖)覆盖。治疗过程中中止、脱落、剔除7例,占总数的7%。实际纳入试验的病例为93例,试验组48例,其中男20例,女28例对照组45例。其中男20例,女25例。就诊时间最短半月,最长63个月,平均10个月,二组患者性别、病程情况等比较见表1,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。表1两组临床资料比较性别(例)病程(月)病情(例)组别年龄(岁)男女20月轻度中度治疗组202846.35±9.553142644246对照组202546.78±9.765182043342两组性别构成,最小期望计数T19.355,经χ2检验,P0.7870.05年龄比较F0.205,P0.651t0.211,P0.833>0.05,其95的置信区间4.404~3.556两组病程构成,最小期望计数T3.390.05两组病情程度,最小期望计数T2.420.05.1.3治疗方法治疗组常规休息制动,用痹痛贴(四川省中医药科学院中医研究所生产,每盒2帖)覆盖对照组常规休息制动,用安慰剂(四川省中医药科学院中医研究所生产,每盒2帖)覆盖疗程每日1贴,每次贴24小时。3日一疗程,共治疗2个疗程。1.4观察指标症状体征观察症状分级量化,分值及权重参照3制定如下.。症状症状分级积分标准疼痛0分无5分轻度时痛时止10分中度可忍,时常发作15分重度难忍,持续不止压痛0分无5分轻度重压时疼痛10分中度中等力度按压疼痛15分重度轻压出现疼痛功能障碍0分无5分可从事正常活动10分生活可自理但不能从事劳动15分活动功能丧失生活不能自理肿胀(cm)0分无3分轻度中心高度1失眠0分无1分轻度睡眠稍减少2分中度偶有失眠3分重度不能入睡心理及社会适应能力0分粗分为16~201分粗分为10~152分粗分为5~93分粗分为0~41.5疗效评价以症状、体征评分变化作为综合疗效评判,制定评分计算公式治疗前积分-治疗后积分÷治疗前积分100,以百分数表示痊愈总积分减少≥95显效总积分减少≥70,<95有效积分减少≥30,<70无效积分减少不足30。②起效时间评价。③痊愈时间评价。1.6统计处理方法所有试验数据均规范录入电脑,运用SPSS17.0统计软件对其进行计算、分析。具体方法为性别、病程、病情程度采用χ2检验年龄、身高、体重、组间差异采用t检验或t′检验(方差不齐)组内差异采用随机区组设计的方差分析,两两均数比较采用LSDLeastSignificantDifferenceTest检验显著性检验水准a=0.05或a=0.01,P取双侧值。2结果2.1症状分级观察评分治疗组治疗后第4、7d及1月后的随访其评分结果与对照组比较,以疼痛、压痛、功能障碍、失眠的改善情况最为明显(P0.01)肿胀及心理适应能力虽有一定改善(P0.05),但不如上述指标改善明显,尤其是心理及社会适应能力。评分结果对比及统计见表2.。表2症状分级评分比较症状4d7d1mon治疗组对照组治疗组对照组治疗组对照组疼痛6.35±2.2458.29±2.599▲2.81±2.5077.96±3.254▲1.56±2.3425.89±3.582压痛6.25±2.1887.62±2.9183.85±2.1247.51±2.9201.88±2.6556.11±3.352▲功能障碍5.10±1.9277.07±3.0781.35±2.2456.07±3.7920.94±1.9724.78±3.190▲肿胀(cm)2.38±1.3783.00±1.567△0.56±1.1832.47±1.727▲0.31±0.9262.07±1.405失眠1.02±0.6011.31±0.633△0.54±0.6171.11±0.647▲0.40±0.6101.00±0.739▲心理适应0.79±0.4101.11±0.532▲0.63±0.8151.00±0.640△0.29±0.4590.73±0.495▲两组间比较1.治疗后第4d及第7d疼痛、肿胀、失眠、心理适应等指标方差具有齐性2.治疗后1mon随访压痛、功能障碍、失眠、心理适应等指标方差具有齐性,△P0.05或▲P0.012.2综合评分疗效观察1治疗组治疗前与治疗后第4d、第7d自身比较,其疼痛、压痛、功能等综合情况明显改善P<0.01对照组治疗前与治疗后第4d比较,治疗后第4d与治疗后第7d比较,其疼痛、压痛、功能等综合情况均无明显改善P>0.05治疗前与治疗后第7d比较,症状轻微改善(P<0.05,见表3表3自身综合评分比较组别总例数治疗前(A)治疗后第4d(B)治疗后第7d(C)治疗组4833.60±6.10122.21±6.2949.63±6.480对照组4530.44±7.64728.40±8.69018.28±10.337(B)治疗组和对照组经t检验,t3.913,P<0.01,其95的置信区间9.341~3.043(C)t9.393,P<0.01,其95的置信区间20.523~13.338治疗组(A)与(B)、(C)评分自身比较,均有统计学意义P<0.01对照组(A)与(B)比较,P0.068>0.05(B)与(C)比较,P0.099>0.05均无统计学意义(A)与(C)比较,P0.001<0.01,其95的置信区间0.35~4.04,有统计学意义2经病程与病情的相关性分析,见表4。表4病程与病情的相关性分析组别例数病程月治疗前病情(分)治疗组487.250±11.26033.60±6.101对照组456.433±11.23630.44±7.6472.3临床疗效观察及不良反应评价治疗组中35例无任何不良反应,12例轻度不良反应(不需要任何处理),1例中度不良反应,无重度不良反应出现,安全性为97.92对照组45例无任何不良反应,安全性为100。两组临床疗效比较,治疗组明显优于对照组,见表5。表5临床疗效比较组别例数治愈显效有效无效有效率()治疗组4891620393.75对照组451353620.00最小期望计数T4.8<5,采用连续性校正检验,P<0.05。3讨论中医理论认为,腰肌劳损属中医学伤筋范畴。灵枢云诸筋者皆属于节,所以屈伸行,皆筋为之杂病源流犀烛云筋者,所以束节络骨绊肉绷皮,为一身之关枢,利全身之运动也。故筋伤多影响肢体活动,其病因病机为长期持续性劳损或筋伤日久不愈,则伤处气滞血瘀,复感风寒湿邪,致经络痹阻,气血运行不畅,筋失所养。不通则痛,不营则痛,从而导致伤筋。治宜活血化瘀、祛风除湿、温经通络之法。痹痛贴处方源于我所著名骨科专家治疗软组织损伤的祖传外用配方,由杜氏活血散开发研制而成。通过外敷患处,改善肌腱及周围软组织的微循环状况,加速血液运行,提高软组织细胞的修复能力并促进炎性渗出物的吸收,消除腰肌劳损导致的疼痛、肿胀和关节话动受限等症状。魏优秀等通过动物实验研究发现,贴剂治疗软组织损伤,可调整局部代谢,改善血循环和微循环,且有很好的抗感染和抑制炎症作用,可加速组织修复4。本试验采用痹痛贴外敷与安慰剂对照治疗腰肌劳损,试验结果表明治疗前后症状及体征观察评分中,腰部强痛、压痛、功能障碍、失眠等指标明显降低肿胀和心理及社会适应能力虽有一定程度的降低,但不如上述指标明显,提示可能与社会精神负担过重有关,在治疗的同时保持良好的心态非常重要综合观察评分中,治疗组的积分随着治疗时间的延长逐渐降低,对照组无降低,提示药物使病情得到改善。治疗组的临床疗效明显优于对照组,虽然不良反应率高与对照组,但在可控范围内,不影响临床应用。上述试验结果说明,痹痛贴能够显著改善腰肌劳损的症状,消除疼痛、促进损伤组织的修复,显示出良好的治疗效果,值得在临床上进一步推广应用。参考文献1严隽陶.推拿学M.北京中国中医药出版社,20051572国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京南京大学出版社,19942013郑筱萸等.中药新药临床研究指导原则M.中国医药科技出版社,2002.44魏优秀等.治伤软膏治疗大鼠软组织损伤实验研究M.中国中医骨伤科杂志,2009,17889四川省中医药管理局科研基金资助项目(课题编号2007A113)课题负责单位四川省中医药科学院中医研究所通讯作者王蛟Emailfldy101107163.com

注意事项

本文(“痹痛贴” 治疗腰肌劳损的临床疗效研究.doc)为本站会员(abaodong)主动上传,人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知人人文库网([email protected]),我们立即给予删除!

温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。

copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5