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1 0 7 9 例急性中毒病人流行病学分析和护理.pdf

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1 0 7 9 例急性中毒病人流行病学分析和护理.pdf

护理研究2010年9月第24卷第9期中旬版总第334期临廉窕1079例急性中毒病人流行病学分析和护理Epidemiologicalinvestigationandnursingcareof1079patientswithacutepoisoning何毅,黄敏,丁瑜HeYi,HuangMin,DingYuPeopleSHospitalofWuhanUniversity,Hubei430060China摘要目的分析急性中毒的流行病学特点,探讨急性中毒的护理措施。方法对2005年1月一2oo7年12月1079例急性中毒病例进行回顾性流行病学分析。结果在调查病人中中毒高发年龄段为21岁~3O岁,男女比例为1.341职业分布中工人比例最高35.7毒物类型中酒精中毒48.9最常见,其次是治疗药物中毒17.2、有毒气体中毒9.5、农药中毒6.6发病高峰月份是3月、6月、12月。结论针对中毒特点采取相应的护理措施,以减轻症状、改善预后。关键词急性中毒流行病学护理中圈分类号R473.5文献标识码Cdoi10.3969/j.issn.10096493.2010.26.016文章编号1009649320109B一238102随着现代生活节奏的加快,生活压力越来越大,各种中毒事和护理时要根据不同类型毒物的中毒特点采取相应的措施。件频发,中毒问题变得越来越严重,中毒事件的发生率因为人类3.1.1酒精中毒病人通常表现为兴奋期、共济失调期和昏睡生活方式和社会格局的改变正日益增加r1。现对1079例急性期,超大量饮酒者呈昏迷状态。主要护理措施处于兴奋期、共中毒病人资料进行回顾性流行病学分析,初步探讨急性中毒的济失调期的病人酌情给予催吐或洗胃对于昏睡、昏迷的病人避护理措施。免洗胃。保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,必要时低流1资料收集量吸氧,氧流量2L/min~3L/min。迅速建立静脉通道补液,收集2005年1月一20O7年12月武汉大学人民医院急诊补充B族维生素,在液体中加入纳洛酮。纳洛酮能迅速通过血科记录的所有诊断为急性中毒的病例,排除环境或药物过敏因脑屏障,竞争性地阻止并取代吗啡样阿片样物质与受体结合,素引发的中毒。回顾性分析人群分布、职业分布、时间分布、毒解除B一内啡肽对中枢神经系统的抑制,从而发生强有力的催醒物类型、中毒原因和途径。所有计数资料采用百分比表示,采用作用。它在体内代谢快,作用时间20rain90min。治疗急性SPSS13.0统计软件分析,PO.05为差异有统计学意义。酒精中毒昏睡及昏迷期病人要酌情重复给药直至完全清醒,必2资料分析要时可重复给药。同时密切观察病人的意识、瞳孔、脉搏、血压2.1人群分布急性中毒病人1079例,其中男618例57.3,及尿量。体温下降时应注意保暖,避免着凉。女461例42.7,男女比例为1.341。发病率较高年龄段3.1.2农药中毒最常见的是有机磷农药中毒AOPP,有机为21岁~3O岁,共283例26.2。磷农药为一类剧毒有机杀虫剂,可通过皮肤、胃肠道等吸收入体2.2职业分布工人385例,所占比例最大35.7,然后为内,进入机体后对中枢神经系统、呼吸系统等均有较强损害作学生253例23.4,自由职业者226例20.9,无业人员用,如治疗、抢救不及时,往往导致病人死亡或发生并发症,影响131例12.1,干部43例4.0和相关专业人员41例病人预后l_2。病人常出现毒蕈样症状、烟碱样症状和中枢神经3.8。系统症状。典型体征为瞳孔缩小、肌肉震颤或痉挛、暂时性血压2.3时间分布高发月份有3月、6月、12月,其中12月份发升高、流涎、多汗、口吐白沫、急性肺水肿等。主要护理措施迅病率最高为140例13.O%,其次是6月份,为125例11.6,3速脱离中毒环境,立即脱掉污染的衣物,用温水、肥皂水擦浴,清月份为115例10.7。洗头发,必要时用刀剪断或剃除。坚持反复、彻底洗胃。意识清2.4毒物类型酒精中毒528例48.9药物中毒186例楚、合作者予口服洗胃,对不合作或昏迷病人要插管洗胃,以减17.2有毒气体中毒103例9.5农药中毒71例6.6少毒物的吸收。遵循先出后人、出入量平衡、洗出液澄清无味的其他原因中毒191例17.7。原则。应用硫酸镁或甘露醇导泻剂,洗胃后经胃管注入药用炭2.5中毒原因和途径酒精中毒有528例48.9因自杀倾以吸附残留在胃壁上的毒物。迅速建立静脉通道,早期应用足向引起中毒有228例21.1因接触有毒制剂导致中毒323量的胆碱酯酶复活剂和抗胆碱能神经药物。密切观察体温的变例29.9。经消化道中毒1025例95.0,经呼吸道中毒化,如升高的体温突然下降,应警惕是否有机磷中毒反跳,及时43例4.0,身体局部接触毒物而引发中毒11例1_0。采取措施。对躁动病人应注意保护,防止外伤和坠床等。3护理3.1.3有毒气体最常见的是一氧化碳CO中毒。严重者主3.1针对不同毒物类型病人的护理根据毒物类型引起急性要表现为深昏迷、脑水肿、肺水肿、严重心肌损害、呼吸衰竭、肌中毒的主要是酒精中毒、药物中毒和有毒气体中毒,所以在治疗张力增高、出现病理反射等。血中碳氧血红蛋白COHb浓度CHINESENURSINGRESEARCHSeptember,2010Vo1.24No.9B可高达5O%主要护理措施尽快对轻、中度中毒病人采用面罩或鼻导管等方法吸人高流氧5L/min10L/rain,对重度中毒病人尽快采用高压氧治疗,以提高氧分压和血氧含量,纠正组织细胞缺氧,并可促进COHb离解,防止脑水肿,促使昏迷病人苏醒,加速神经系统功能恢复。密切观察病人的生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压、面色、意识、瞳孔的变化,尤其是中重度中毒以呼吸困难、呼吸麻痹为主的病人。观察有无呕吐现象,一旦发现病人瞳孔不等大、呼吸不规则、抽搐等提示脑疝形成,应及时发现处理。加强基础护理,保持皮肤清洁、干燥,床单位平整,预防压疮的发生。不能进食者保留胃管鼻饲,给予高热量、高蛋白富含维生素的流食,保证营养。3.2针对不同人群和职业病人的心理护理和健康教育本资料显示,急性中毒男性病人发病年龄多在21岁~30岁,女性发病年龄多在31岁~40岁,这一结果与其他国家地区的调查报告结论相一致5。工人急性中毒发病率最高,护士应主动与病人交流,了解病人的需要,鼓励病人树立生活的信心。学生由于肩负着学习和社会的种种压力,发病率亦不容忽视,护士应把他们当成知心朋友,提高对护士的信任。帮助病人树立正确的人生观,感受生活的美好,对未来充满信心。农民由于生产生活中极易与农药紧密接触,中毒发生率也比较高,应规范农药流通市场,加强对农药的妥善保管,提高农民的防范意识,预防和减少意外中毒的发生。3.3制订科学的护理计划以提高治愈率在急救护理工作中,要根据急性中毒的发生特点,科学制订工作计划,做好各项急救准备工作。在中毒高发月份增加观察室急性中毒的床位数,同时调整男女床位的比例。加强对治疗中毒药物的管理和洗胃机、呼吸机等仪器的消毒和保养。在非高发期,培训护士关于急性中毒的急救技术和理论知识,以提高急救水平。总之,分析急性中毒病人流行病学特点,使我们基本了解了中毒的特点,从而制定相应的护理措施,为实施更好的抢救和护理提供了一定的依据。参考文献El周玉淑,周晓蓉.携手防治急性中毒J.中华急诊医学杂志,2002,114221222.2NordentoftM.PreventionofsuicideandattemptedsuicideinDenmarkEpidemiologiealstudiesofsuicideandinterventionstudiesinselectedriskgroupsEJ3.DanMedBull,2007,544306469.3刘梅.口服有机磷农药中毒出现反跳的观察及护理J.家庭护士,2008,66C1652.4周秀华.急救护理学M.北京北京科学技术出版社,20007983.5TufekciIB,CurgunluA,SirinF.CharacteristicsofacuteadultpoisoningcasesadmittedtoauniversityhospitalinIstanbulJ.HumExpToxicol,2004,237347351.作者简介何毅、黄敏、丁瑜工作单位430060,武汉大学人民医院。收稿日期20100322修回日期2010一O831本文编辑范秋霞气管插管吸痰后早期置胃管对窒息新生儿洗胃效果影响的研究。Studyoninfluenceofearlygastrictubeinsertionfornewbornswithasphyxiaafterthesuctioningviatrachealintubationoneffectofgastriclavageforthem卢琼芳LuQiongfangPeopleSHospitalofGuigangCityofGuangxiZhuangNationalityAutonomousRegion,Guangxi537100China摘要目的探讨气管插管吸疫后早期置胃管对窒息新生儿洗胃效果的影响。方法选择窒息新生儿52例观察组应用喉镜下气管插管后插胃管洗胃,并与同期分娩的窒息新生儿47例对照组未用喉镜引导进行插胃管洗胃对比研究。观察两组插胃管时间、插胃管一次成功率。结果观察组插管时间短于对照组,插管成功率高于对照组。结论在插胃管困难的洗胃操作中应用喉镜引导下插管成功率高,插管时间短。关键词新生儿窒息气管插管洗胃中图分类号R473.5文献标识码CdoilO.3969/j.issu.10096493.2010.26.017文章编号1009649320109B一238203窒息新生儿在抢救中常常应用气管插管吸痰,但在窒息新行早期气管插管吸痰后置胃管洗胃,收到较好的效果,现报告如生儿中也常常存在吸入污染的羊水到胃内,引起咽下综合征。下。在插胃管操作中有学者多主张在气管插管吸痰后应用喉镜指引下插胃管进行洗,并主张早期洗胃效果较好,能清除胃内容物刺激反应,减少咽下综合征,但临床上插胃管常常不顺利。为此,我院2006年1月一2009年12月对52剜窒息新生儿1为贵港市科技局技术开发合同项目编号0807021。I资料与方法1.1一般资料选择我院产科分娩的新生儿,妊娠37周~42周,符合新生儿窒息诊断标准,存在羊水污染,出生时Apger评分1分~4分的52例作为观察组,应用新生儿喉镜行气管插管

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