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1 例L1 爆裂性骨折术后不完全性瘫痪患者的康复护理.pdf

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1 例L1 爆裂性骨折术后不完全性瘫痪患者的康复护理.pdf

2008年11月护理学报November,2008第15卷第11期JournalofNursing(China)Vol.15No.11【专科护士园地】1例L1爆裂性骨折术后不完全性瘫痪患者的康复护理刘静,冯钰霞,吴妙莉(广东药学院附属第一医院骨外科,广东广州510080)[摘要]总结1例L1爆裂性骨折术后不完全性瘫痪患者的康复护理。进行康复护理前,根据脊髓损伤的水平、类型及残存的运动功能,以及患者的实际情况进行康复评估,以预知功能恢复的程度,制定可行的综合计划;患者10d未解大便,入院的前3d,用人工挖便法挖出大量干硬的粪块,第4天开始进行系统排便训练,同时结合饮食调理;通过间歇夹闭尿管、间歇性清洁导尿方法训练膀胱功能,恢复自主排尿;按卧床期、轮椅活动期、站立阶段进行功能锻炼。患者康复疗效满意,用辅助器可行走,大小便能自理,予转往康复医院进一步治疗。[关键词]腰椎骨折;截瘫;康复护理[中图分类号]R493[文献标识码]B[文章编号]1008-9969(2008)11-0028-02脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)是指由于各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂。脊髓损伤是一种严重的致残性损伤,往往造成患者不同程度的截瘫,严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力。我科于2008年5月22日收治1例来自四川地震灾区的L1爆裂性骨折术后不完全性瘫痪患者,经过精心护理,患者康复效果显著。现报道如下。1病例介绍患者,男性,24岁,因5月12日地震时,从约7m高处坠落,双足先着地,随后臀部着地,即感腰背部疼痛,伴有双下肢感觉活动障碍,无法站立及行走,X光及CT示L1爆裂性骨折。5月16日行“后路腰椎内固定手术”,5月22日转入我院治疗。入院时患者被动体位,主诉腰背部伤口疼痛,翻身活动时明显,腹部胀痛,10d未排大便。体查:全身多处擦伤,骶尾部有压疮,约5cm2cm,双侧踝关节、足、足趾无自主活动,左膝关节自主活动,肌力Ⅱ级,右膝关节自主活动,肌力Ⅰ级。对患者制定一系列的康复计划,进行整体康复护理,患者康复疗效满意,用辅助器可行走,大小便能自理,予转往康复医院进一步治疗。2康复护理2.1康复预测脊髓损伤平面与功能预后有密切关系[1]。SCI稳定后,1/3以上的患者认为排尿和排便功能障碍对生活质量的影响最大[2]。膀胱功能障碍引起的严重尿潴留和尿路感染甚至慢

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