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1 例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克的护理.pdf

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1 例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克的护理.pdf

78药物护理临床护理杂志2008年2月第7卷箍』期1例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克的护理李凤呜窦永霞关键词过敏反应/化学诱导过敏反应/护理右旋糖酐类/副作用中图分类号R593.102.5R973.5Keywordsanaphylaxis/chemicallyinducedanaphylaxis/nursingdextrans/adverseeffects1病例简介患者,女性,65岁,2007年6月22日因双膝关节间断性疼痛加重伴活动受限半年余来院就诊。入院查体神志清,精神差,双膝关节肿胀、疼痛、活动受限。入院诊断双膝关节退行性变,曾于2006年6月26日在硬膜外麻醉下行双膝关节清理术,术程顺利,术后给予抗炎、止血,保持患肢功能位等对症处理。于2007年7月2日患者主诉膝关节疼痛,肿胀明显。遵医嘱给予静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液。患者无过敏史,抽取低分子右旋糖酐氨基酸注射液0.1ml做皮肤过敏试验阴性,给予静滴低分子右旋糖酐氨基酸250mi,30滴/rain,输入约10ml时患者突感胸闷、心慌、气短、全身出汗等症状。查体体温37℃、脉搏106次/rain、呼吸32次/min、血压80/40mmHg。神志清楚,面色苍白、口唇发绀,诊断为过敏性休克,立即停用低分子右旋糖酐氨基酸注射液,给予5%葡萄糖500ml静滴,吸氧3L/min。地塞米松5mg静注及0.1%肾上腺素0.5mg肌肉注射并0.5mg静注作者单位733000解放军第十医院创伤骨科中心武威李风鸣,1976年出生,大专,护师,护士长后患者出现鼹寒,给予保暖。同时安慰患者消除紧张心理,lh后上述症状好转,测血压130/80mmHg,2h后症状消失。2讨论低分子右旋糖酐氨基酸注射液其有效成分为低分子右旋糖酐和11种氨基酸,为营养性血容量扩充剂。由于扩充血容量引起静脉回流及心排血量增加而有助于改善微循环,防止血栓形成及渗透性利尿作用。但在使用过程中尚有药物热、荨麻疹等过敏反应。因此在用前要求做皮肤过敏试验。首次静滴此药时,前20min不宜过快,控制滴速在30滴/rain。用药开始应观察5~10min,若患者无不适时方可离开。并经常巡视病房。一旦发现过敏反应,应立即快速救治,严密观察病情变化。临床上要求使用低分子右旋糖酐氨基酸注射液前需做皮肤过敏试验。本例患者皮肤过敏试验是阴性但在用药时仍然发生过敏反应。因此,皮肤过敏试验阴性者,使用时也应谨慎。参考文献1廖念权.低分子右旋糖酐致过敏反应2例J.当代护士,2005,265.收稿日期20071106效果优于0.1%苯扎溴铵消毒液1,传统的消毒方法是用0.1%苯扎溴铵消毒会阴及尿道,但它是一种低效消毒剂。目前我科无论是插管前的会阴及尿道口消毒,还是留置导尿管后的尿道口护理,均使用0.5%碘伏消毒液取代0.1%苯扎溴铵消毒液。选择向气囊内注入10~12ml灭菌注射用水,是因为生理盐水和葡萄糖液属于晶体溶液,在囊内易形成结晶,造成拔管障碍。若囊内注入空气则易引起空气泄漏,致气囊塌瘪,达不到固定作用,此外,充气气囊在尿液中容易上浮,致气囊与尿管内口贴合不严密,容易漏尿。以囊内注入无菌注射用水为佳引。参考文献1邓春燕.留置尿管护理研究进展J.护理研究,2004,182A210~211.2谢桂春.导尿及留置尿管的护理J.实用护理杂志。2002,18357~58.3王文娟.气囊尿管在I临床应用中的操作规范J.中国实用医药。2007,Z1948.4潘宁萍.气囊导尿管的应用现状J.护理研究,2005.19102163~2165.收稿日期20070810万方数据

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