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1 例非血缘外周血干细胞移植合并植入综合征病人的护理.pdf

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1 例非血缘外周血干细胞移植合并植入综合征病人的护理.pdf

CHINESENURSINGRESEARCHMay,2010V01.24No.5B岛介案护理电1例非血缘外周血干细胞移植合并植入综合征病人的护理Nursingcareofonecaseacceptingnon—consanguineOusperipheralbloodstemcelltransplantatiOncomplicatingwithimplantationsyndrome白燕妮,雷鑫BaiYanni。LeiXin(AffiliatedFirstHospitalofFourthMilitaryMedicalUniversityofPLA,Shaanxi710032China)中图分类号:R473.6文献标识码:c1病例介绍doi:10.3969/1.issn.1009—6493.2010.14.059文章编号:1009—6493(20LO)5B一1314一01病人,男,33岁,确诊为慢性粒细胞性白血病3个月,为行异基因造血干细胞移植入院。入院后移植预处理采用经典的BUCY方案,耐受性良好。于移植后第3天出现发热,体温波动在37.0℃~38.3℃,并伴有打喷嚏、流清涕等卡他症状及咳嗽。经采用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、地塞米松对症处理后,效果不佳,出现持续高热,无心悸、气短,无中毒症状,于移植后第7天,病人出现颜面部、躯干、四肢散在密集斑丘疹,边界清楚,呈暗红色同时伴有恶心、呕吐、稀水样便,每天4次或5次。肝功能检查提示丙氨酸氨基转移酶升高(AI。T223U/L)伴低蛋白血症。胸部CT提示肺叶支气管扩张。考虑为植入综合征,给予甲泼尼龙240mg静脉输注,替考拉宁、卡泊芬净抗感染,于第15天病人体温正常,水肿、咳嗽减轻,肝功能、cT捡查正常,一般情况明显改善。2护理2.1体温观察与护理植入综合征是一种被逐渐认识的临床综合征,一般发生于异基因造血干细胞移植术后中性粒细胞恢复早期,发热是最早出现的症状,体温大于38.0℃,但无感染证据[1].护士在此阶段为病人提供全环境保护的同时应该重点监测体温变化规律,每日晨、晚间护理时重点检查口腔、肛周、咽部、会阴部位黏膜的改变,使用药物后体温变化情况,及时做好记录,随时汇报主管医生。同时应加强生活护理、口腔护理,及时补充水分,更换衣物。使用一般物理降温时应注意定时巡视病人,更换冰袋冷敷部位,防止冻伤局部皮肤,并做好交接班。避免

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