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1 例心脏射频消融术及双腔起搏器植入术后并发肺栓塞病人的护理.pdf

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1 例心脏射频消融术及双腔起搏器植入术后并发肺栓塞病人的护理.pdf

ÈnullñùØnull1èÔhµŒ8r±ÆŒªikÖh¦¥¹ØNursingcareofonepostoperativecasecomplicatingwithpulmonaryembolismafteracceptingheartradiofrequencycatheterablationanddualchamberpacemakerimplantation王null宏,李红艳,丰小星,马null晶WangHong,LiHongyan,FengXiaoxing,etalFirstHospitalofJilinUniversity,Jilin130021ChinaÏmsË|R473.5nullnullÓDSM’Cnullnulldoi10.3969/j.issn.10096493.2010.23.049nullnullÓcI|1009649320108B215702nullnullkÖpulmonaryembolism,PE÷Ÿ“÷Ÿ0Ökîs¦,„kÖÌp¸Á¥5„hØ3Ø8†˜bPEvŸ÷¿áӝ™îdeepvenousthrombosis,DVT,5Ví©¡,9VyøÖ„µ1,¹ø¥ÁµŸi¡b2009M1124°áSlÍ1èÁª›ÔhµŒ8r±ÆŒª†ikîӝÖ¡¥h¦,ÜVڏ͹Ø,B¯ýbC|¹Ø8ö9²Â/b1nullhèº病人,女,41岁,因心悸反复发作1个月加重4h于2009年11月24日入院b7d前病人流产,入院后经过详细查体a相关辅助检查,临床诊断心律失常,间歇性高度房室传导阻滞,间歇性预激WPW综合征,多源室性期前收缩b既往下肢静脉曲张史6年,于2009年11月25日行射频消融术及双腔起搏器植入术,病人于11月27日1930拆除加压包扎,轻微活动后出现胸闷a胸痛a气短b经D二聚体a血气分析a肺动脉血管成像CTA等检查诊断为肺动脉栓塞b当时因病人起搏器术后第3天,为溶栓禁忌证,暂给予拜阿司匹林100mg,每日1次口服低分子肝素4000U,每日2次皮下注射疏血通6mL,每日1次静脉输注b经过治疗后病人症状有所好转,但仍有胸闷a气短a咯血,收缩压波动于90mmHg100mmHg1mmHg0.133kPa,舒张压波动于60mmHg70mmHg,血氧饱和度9396b血气分析pH7.47,二氧化碳分压PCO236mmHg,氧分压PO254mmHg,D二聚体3374ng/mL,病人咳嗽较重,加用沐舒坦雾化吸入,做好溶栓准备b12月2日1800给予多巴胺2nullg/kgnullmin泵入低分子肝素8000U,每日2次皮下注射b1930地塞米松10mg静脉注射1935注射用阿替普酶100mg加入注射用水中2h内泵入开始溶栓b溶栓过程中病人自述发冷,测体温37.7null,心率76/min,血压96/66mmHg,血氧饱和度93,呼吸19/min,出现牙龈渗血,查看起搏器切口及股静脉穿刺点未见异常,继续溶栓至结束b多巴胺2nullg/kgnullmin5nullg/kgnullmin持续泵入b12月6日晚停止多巴胺泵入b12月7日复查肺动脉CTA示未见异常,溶栓成功b12月8日停止监护,加用华法林2.5mg,每日1次口服长期抗凝,监测国际标准化比值INR,达2.03.0后停用低分子肝素b12月10日查INR1.6,改为低分子肝素4000U,每日2次皮下注射12月11日测INR2.28,停用低分子肝素,12月13日测INR4.5,改为华法林1.875mg,每日1次口服b12月25日出院b2nullkÖðys2.1nulláCånullAU,á,OÂ5ӝ™î¥3q¹21.52,h¦›ÔhµŒ|á,O,Â6FG5,áÂ5¥‹¹A‹,ٖA‹5Ц8¥F®M¸Ÿz,Œ8èsþ,5C‚VEç¹áÁ3†€ŸO,„†Ó5Q‹Ÿ¡,åÓ5Ã,ºӝ¥™î3b2.2nullÓAÚÿnullÁªh¦ÓAïÚÿbµAU,7©V„†V¡Q‹4,Áª0žåÊ,³1©¯,Ólð9F,ÓHWFÎ,Ólð¥¸ï9,„áÓTÌbh¦Áªôµ5,B°ã5¨,r±ÆŒª24h,½Âr¥§ª8Åî,ûÜãÊP§ãÊ,H»iáwfhN,Ááíh,™î᝾Ì,{žå„h7åÓ5,Áӝ™î6b3null¹Ø3.1null8ʹØnullúÚ/ª15null30null,Ú¿£Ü20cm30cm,\Éáíi†®áâbáM4³ÑªÃ‘þäaÑa£Öñ,̸£aŒóa¿ÐEçhh¦‚A1¥ìî,¸0Q‚‹b3.2null¹Ønullã5¨2Û,xùh¦‚£aÉJvlL©3³1,ûg8b±,Szg8¹Øbû5뜱aÄêa}a,2hxùh¦J1Q,Eç€a˜aw,¿sâ†Ê,çâ2¥3b3.3null‚J¹Ønull‚JRbŽ,¶c»3Ía8»Í,¿hÄ,‚£,çLÝbçy´8âïl–6ÚPáӝ‚‹ÌJ—aœ©OŸJþ,çY¡JþåhÄ¡/îÓ,JΟÖJþ,ç„´nb3.4null«¡¹Ønullû«¡YÎ,¿³H,µâ‚RVv,îT1¼,ÿi4³«aqaÓâaÓ„¥MÄbóÍÚ4L/min6L/min,¿ÿŒ¡bHSz¡AÄ,üÄÆÄ°2Q,žÄaç˙¥Tnull2157null¹Øùî2010M8»24»8ùÏñ9»331ù¨bûhib±,iÑeÅ20nullP,AeÅ70b,“Lbhý,Ä°2Q,ÄQ1hb«Üªh¦«î,Pk°³nb3.5nullØ¹Ønullhh,ûë’4a£Ëa6Óa®Ó¡óh¦{ŸµË,ÁŠnac,¹Ø¦ô1óÍŒŸa½Îa³daã,iV¸“ç¥ÿaƒ¥/Œa«7‚y¥ýTT„|¤h¦¥©bHFœ,ç¥ô,ZÁ.áÂŒi¡çTZE¥¿ÉJ.ÏDÐýÐ,2006,917274.8null¦k.•YáÂŒÂHW¥ðys¦J.ÏSÐ½,2004,41119411942.9null”¶õ,¦Ö,uš.•YáÂŒÂHW¥yÍsJ.Ï¿5DÐùî½,2007,132223224.10nullñ¿.T5EáÂŒ{ÿAÏ¥‹¨J.¹Øн8†ñ,2006,21233637.11null¹½,ÊÅÜ,1®á,©.k÷ŸhkÖ¥÷͹ØJ.¹Øùî,2005,1910C2738.12nullµ®.2èŸkÖ¥÷¹ØJ.†S¹Ø,2010,81B185186.T€eºnull¦¡1969null,o,8ɦ,ö5¹,S,VYÓ5S¹ØýT,ýT†Ê130021,vлBDýÙ£al’a”ÖýT†Ê130021,vлBDýblà°ù20100101©í°ù20100530ÓIfy¿null2158nullCHINESENURSINGRESEARCHnullAugusr,2010Vol.24No.8B

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